медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Инородные тела желудка

Все инородные тела, попадающие в желудок, могут быть разбиты на следующие группы:

  • проглоченные
  • проникающие через рану

Проглоченные инородные тела желудка

В хирургической практике с инородными телами желудка приходится встречаться сравнительно редко, так как большинство их выходят через тот или другой срок самостоятельно. К хирургам обращаются больные, у которых они задержались в желудке на несколько дней и дольше. Таких случаев в практике бывает немного.

Проглатывание инородных предметов чаще всего наблюдается у психических больных и алкоголиков. У психбольных в желудке могут оказаться самые разнообразные предметы: булавки, иголки, ножи, ложки, вилки, крючки, сегменты сеток от кроватей. Описаны случаи когда в желудке было обнаружено при операции более 3000 различных предметов. При таком переполнении желудка он представляет собою большую, тяжелую «опухоль», располагающуюся в малом тазу. При глубоком опьянении, подчас ради озорства, алкоголики глотают различные предметы домашнего обихода.

У детей инородные тела желудка в виде монет, булавок, кнопок и небольших игрушек попадают в желудок во время игр и шалостей. Взрослые, имеющие привычку держать во рту во время работы иголки, булавки, гвозди, шпильки, иногда проглатывают эти предметы, обычно в тот момент, когда работающий с булавкой или иголкой во рту неожиданно вскрикивает от испуга, удивления или радости. В таком случае внезапно открывается рот, игла не задерживается больше губами и силой воздушной струи уносится в полость глотки, а от раздражения инородным предметом глоточного кольца возникает глотательное движение, и инородный предмет проходит в желудок.

Описаны случаи попадания в желудок расплавленного металла. Это может возникнуть у металлистов, когда брызги металла при вскрикивании рабочего, т. е. при открытом рте, попадают в него и рабочий сразу же проглатывает их. В подобных случаях вредные последствия пребывания инородного предмета в желудке усугубляются очень высокой температурой расплавленного металла, что ведет к перфорации желудочной стенки и требует немедленного оперативного вмешательства.

Отдельную подгруппу проглатываемых инородных тел желудка составляют пищевые вещества, застревающие в нем. Чаще всего это мясные или рыбные кости. Они могут внедриться в слизистую, вызвать воспаление и иногда перфорацию.

Наконец, правда очень редко, инородные тела в желудок попадают во время медицинского обследования или лечения больных. Чаще — это куски зонда, вводимого для исследования желудочной секреции. При плохом зубопротезировании в желудок иногда попадают проглатываемые во время еды или во сне зубные протезы.

Симптоматология при проглоченных инородных предметах не характерна. Очень нередко больные даже не знают об этом и никаких жалоб не предъявляют. В некоторых случаях имеются жалобы на усиление болей при приеме пищи.

При очень больших и острых телах появляются те или другие дополнительные симптомы. Если острый предмет в желудке (игла, булавка, нож) повреждает слизистую оболочку и проникает до серозной оболочки, то появляются сильные боли, иногда характерные для начинающейся (прикрытой) перфорации. В большинстве случаев все мелкие, острые предметы обволакиваются пищевыми массами и свободно проходят через ЖКТ. Если проглочен очень большой предмет (вилка, нож, столовая ложка), то он может давить через желудочную стенку на другие органы и тем самым вызывать болевые ощущения. Очень большие инородные тела, располагающиеся в антральной части желудка, иногда вызывают закрытие просвета привратника и двенадцатиперстной кишки. У таких больных появляются мучительные рвоты, вздутие желудка и ясная перистальтика желудочной стенки, видимая через брюшной покров. Наиболее точно диагностировать наличие инородных тел желудка удается при рентгеноскопии, когда четко выявляются металлические предметы, не задерживающие же рентгеновские лучи инородные тела обнаруживаются при контрастной рентгеноскопии.

Удаление инородных тел желудка

Лечение больных с инородными телами, находящимися в желудке, вначале должно быть консервативным. Для облегчения нормальной эвакуации инородных предметов через кишечник рекомендуется давать больным пищу, содержащую много растительной клетчатки. Также полезна обильная еда, каши, в которых содержится много клеющих веществ (овсяная, перловая). При длительной задержке инородных тел желудка (более недели) и при появлении симптомов раздражения брюшины и болевых явлениях, когда можно думать о начинающейся перфорации желудочной стенки, следует прибегнуть к операции и извлечению инородных предметов. В таких случаях производят лапаротомию, гастротомию или дуоденотомию, извлекают инородный предмет и тщательное зашивают операционную рану. Только в редких случаях, при грубых повреждениях стенки желудка, приходится прибегать к резекции желудка.

Инородные тела, проникающие в желудок через раны

Такие инородные предметы, как пули, осколки снарядов, куски одежды, обломки металла и дерева, попадают в желудок в момент ранения. Они сами по себе не дают каких-либо специфических клинических проявлений и имеют меньшее практическое значение. Удаляют их обычно при операции, предпринимаемой по поводу этих ранений. Для предупреждения просмотра таких инородных предметов всегда перед операцией следует произвести рентгеноскопию и установить их месторасположение. При всякой операции по поводу ранений желудка следует ощупать его и выявить инородный предмет, если он имеется. Дополнительных разрезов в желудке для извлечения инородных предметов делать не приходится, так как они свободно могут быть извлечены через имеющуюся рану.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"