Инородные тела брюшной полости могут проникнуть в нее как через брюшную стенку при ранениях, так и через полые органы: желудок, кишечник, прямую кишку.
Такими инородными предметами могут быть: иглы, случайно проглоченные при работе или же нарочно проглатываемые психически больными субъектами, рыбьи кости. Через прямую кишку могут попасть различные колющие предметы, а именно: зубья грабель, у детей — сучки, острые деревянные предметы.
Обычно проникновение инородных предметов из полых органов в брюшную полость сопровождается явлениями местного перитонита, которые быстро стихают, а инородные тела осумковываются, причем образуется большей или меньшей величины «воспалительная опухоль» брюшной полости.
Забытые в животе во время операции марля, пинцеты и другие предметы, если вмешательство не сопровождалось загрязнением брюшины желудочным или кишечным содержимым, как правило, осумковываются. Если брюшная полость при операции была инфицирована, наличие чужеродного тела, забытого во время операции, очень часто ведет к разлитому перитониту.
В целях профилактики хирурги применяют ряд мер: сестра ведет счет марлевых салфеток или подшивает к салфетке длинные полоски. Ведется строгий счет инструментов и при неясности делают рентгеновский снимок и применяют ряд других мер.
По отношению к инородным предметам, вызвавшим разлитой гнойный перитонит, должна осуществляться экстренная лапаротомия с удалением этого тела, опорожнением гнойного содержимого отсосом и последующим лечением гнойного перитонита. Если образовалась «воспалительная опухоль», лапаротомия является показанной, когда осумкованные инородные тела дают какие-либо патологические явления. Иногда инородные тела брюшной полости, как, например, иголки, осколки снарядов, пули, не причиняют пострадавшим никаких расстройств. Вопрос о необходимости удаления таких инородных предметов надо ставить с осторожностью, в случае, если они вызывают боли или явления частичной непроходимости. При обострении хронического воспалительного процесса инородные вещи также подлежат удалению.
Известны случаи миграции инородных тел в брюшной полости без каких-либо осложнений, эти инородные тела затем могут, вызывая пролежень, самопроизвольно выходить через желудочно-кишечный тракт.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.