Пластическая хирургия при раке молочной железы делает операцию менее травматичной. Если планируется тотальная мастэктомия, вопросы возможного пластического вмешательства следует обсудить с пациенткой до операции. Пластика имплантами после лечения рака молочной железы может быть выполнена одномоментно после этапа мастэктомии или отсроченно. Обычно применяют различные имплантаты, аутологичные тканевые лоскуты или обе технологии.
Имплантанты помещаются в «карман» под большой грудной мышцей. Сначала вводится экспандер для раздвижения тканей, а затем через подкожный порт (клапан) вводится физиологический раствор небольшими порциями с интервалом в несколько недель или несколько месяцев, до достижения желаемого объема и размера. На втором этапе удаляют экспандер и устанавливают окончательный имплантат при раке молочной железы.
Наиболее частый способ пересадки — перемещение на сосудистой ножке мышц, жировой клетчатки и кожи для устранения дефекта на грудной клетке, с тем чтобы восстановить ее форму. Ткани могут забирать с живота с использованием прямых мышц или со спины с использованием широчайшей мышцы.
С помощью специальных методов можно восстановить и сосок с ареолой. Кроме того, для улучшения результата можно провести уменьшение или увеличение контралатеральной железы. Сейчас многие страховые компании покрывают расходы на пластические операции после мастэктомии. Пациенткам, которым пластику не выполняли можно использовать специальные протезы или специальные вкладки для бюстгальтера, хотя эти меры часто не включены в страховку.
Тип пластической операции по установке имплантов после лечения рака молочной железы и сроки ее проведения определяется совокупностью факторов, включающих конституцию, наличие предшествующих вмешательств на животе, возраст, табакокурение, сахарный диабет и артериальную гипертонию. Многим пациенткам настоятельно рекомендуют отложить пластическое вмешательство до стихания острой реакции на лучевую терапию, если ее запланировали.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.