медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Газовая гангрена

Возбудителем газовой гангрены есть Clostridium perfrngens (грамположительный, образующий споры анаэроб), реже Clostridium septicum, histoliticum, rovyi, gigas, очень распространенный микроорганизм и споры (также в кишечнике человека).

Эпидемиология:

О инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней. Обязательное извещение органов здравоохранения (заболевание и смерть).

Симптомы газовой гангрены

  • внезапное усиление болей в ране
  • распространенная отечность раны
  • крепитация раны, тошнотворно-сладкий запах, под давлением смещающиеся газовые пузырьки, гноя нет или очень мало —  относительно сухая рана
  • общая симптоматика: быстрый упадок физических сил больного с тахикардией, гипотонией, циа­нозом, углубленным дыханием, беспокойством и нарушением сознания, анемией, желтухой в по­следующем: анурическая острая почечная недостаточность, токсическая острая сердечно-сосудистая недостаточность

Клиническая картина обусловлена эктотоксином (энзиматическое и литическое действие) раз­мягчение и распад тканей с образованием газов.

  • особенной опасности подвержены глубокие, загрязненные землей раны с карманами, камерами, с плохим кровообращением и некрозами, часто смешанная инфекция
  • особые формы: газовая гангрена кишечника, посттравматическая газовая гангрена матки

Диагностика газовой гангрены

  1. Анамнез и клиническое обследование: практическое отсутствие гноя в ране; черное окрашивание раны, крепитация раны; под давлением смещающиеся пузырьки газа; мышцы выглядят как сваренное мясо; несмотря на тяжелую клиническую картину, практическое отсутствие подъема температуры
  2. Рентген, характерная перистая мускулатура
  3. Нахождение возбудителя в ране (анаэробный транспорт!) длится к сожалению, несколько дней с> лечение показано уже при подозрении!

Лечение газовой гангрены

  • оперативное: показано уже при подозрении!

широкая ревизия раны, удаление некротизированных тканей, рассечение мышечных фасций, про­мывание перекисью водорода, открытое лечение раны (создание аэробных условий) о гипербарическая оксигенация (3 бар) тотчас после операции (клостридии являются анаэробами!)

  • антибиотики: Penicillin G + Metronidazol
  • лечение в интенсивном отделении, терапия шока, при острой почечной недостаточности гемо­диализ
  • ultima ratio: ампутация пораженной конечности
  • введение поливалентного антитоксина является спорным и во всем мире не применяется.

Прогноз при отсутствии лечения — летальность в течение нескольких дней. Летальность зависит от своевремен­ности начала лечения! Общая смертность 30%.

Осложнения газовой гангрены:

  • гангрена соседних мышц
  • токсическая сердечно-сосудистая недостаточность, шок

Профилактика:   глубокие, размозженные, сильно загрязненные раны нуждаются после оперативного лечения в антибиотикотерапии

Дифдиагностика газовой гангрены:

  1. подкожная эмфизема (при оперативных вмешательствах на легких, средостении, пневмотораксе)
  2. абсцессы с образованием газов при смешанной инфекции (как правило много гноя)
  3. ранения воздушным прессом

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"