медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Флегмона сосудистого пространства шеи

Источником флегмоны сосудистого пространства шеи часто является ангина, гриппозная инфекция, у детей корь.

Первично при этой форме поражаются лимфоузлы вдоль внутренней яремной вены, с последующим поражением клетчатки и фасций, окружающих сосудисто-нервный пучок шеи. Гной из сосудистой щели может прорваться в надключичную область, распространяясь по фасции Рише. Используя подключичные сосуды и ход плечевого сплетения, гной может проникнуть и в подмышечную ямку. По ходу кровеносных сосудов возможно также распространение гноя в средостение.

Симптомы флегмоны сосудистого пространства

При флегмоне верхней части сосудистой щели определяется припухлость сбоку шеи. Иногда эта припухлость может продолжаться в подчелюстную область, область околоушной железы и спускаться внизу до ключицы. Если поражаются лимфатические узлы средней и нижней группы, соответственно изменяется локализация болезненного инфильтрата. Вследствие распространения последнего в глубину шеи обнаруживается болезненная припухлость у миндалин, иногда наблюдаются расстройства дыхания и глотания. Из-за воспалительного процесса, а иногда болевой контрактуры больной держит голову наклоненной в больную сторону (см. Кривошея).

Температура обычно высокая, наблюдаются общие тяжелые расстройства, часто септическое состояние.

Лечение флегмоны сосудистого пространства

Медлить с операцией при этой форме гнойника не следует, даже если не определяется ясной флюктуации. Основной разрез проводят по переднему краю кивательной мышцы. Длина разреза зависит от уровня и распространенности гнойного процесса. При вовлечении в флегмоны подчелюстного пространства к вертикальному разрезу следует прибавить горизонтальный, параллельный нижнему краю нижней челюсти; то же иногда приходится проделывать и в нижней части вертикального разреза (В. Ф. Войно-Ясенецкий). При необходимости хорошо дренировать полость, уходящую под кивательную мышцу, целесообразно добавить две контрапертуры по наружному краю грудиноключично-сосковой мышцы с учетом места выхода добавочного нерва. Также отдельными разрезами следует открыть все затеки. Введение жестких дренажей во вскрытую гнойную полость здесь недопустимо, так как грозит пролежнем стенки сосудов. Марля, пропитанная маслянобальзамической эмульсией, хорошо разрешает вопросы дренирования на шее.

Лечение антибиотиками широкого действия, начатое перед операцией, нужно продолжать и после операции.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"