медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Еюностома для питания

Бывают ситуации, когда еюностома для питания лучше всего обеспечивает непосредственное поступлени­е пищи в тонкий отдел кишечника (например, в не­которых случаях панкреатита, при нарушении функ­ции опорожнения желудка, при других заболеваниях двенадцатиперстной кишки или верхних отделов кишечника).

До недавнего времени формирование еюностомы для питания проводилось только во время диагностической лапаротомии. Однако еюностома для питания может быть также установлена с помо­щью эндоскопической техники, как описано у Ponsky and Agzodi (1984), и Tams (1999).

Методика наложения еюностомы для питания

Чаще всего используется метод размещения еюностомической трубки через уже имеющуюся питательную трубку, установленную методом ЧЭГ. Эта процедура выглядит относительно простой; однако, она не на­столько легко выполнима. Вначале нужно установить гастростомическую трубку, затем через нее в желудок вводится специальная еюностомическая трубка, для проведения которой в двенадцатиперстную кишку необходимо использовать эндоскоп. Когда еюносто­мическая трубка оказывается в двенадцатиперстной кишке, эндоскоп осторожно убирается. После этого еюностомическую трубку проводят дальше в тощую кишку под флюороскопическим контролем до дости­жения требуемой области ее размещения. На конце еюностомической трубки имеется грузик, позволяю­щий предотвратить ее движение в обратном направле­нии (в сторону ротовой полости), но ввести трубку в тощую кишку и добиться ее размещения в той области бывает очень сложно.

Альтернативой еюностоме для питания является назоеюностомический зонд. Перед введением назоеюностомического зонда в двенадцатиперстную кишку вначале вводят эндоскоп. Затем через биопсийный канал эндоскопа в двенадцатиперстную кишку вводят проволочный проводник и продвигают до требуемого уровня в тощую кишку. Когда проволочный провод­ник доводят до необходимого положения, эндоскоп осторожно убирают, оставляя проводник. После этого назоеюностомический зонд проводят по проводнику до требуемой области его размещения. Для введения проволочного проводника в носовую полость исполь­зуют красный резиновый или любой другой пита­тельный зонд, вводя его в носовую полость (как при введении назо-эзофагеального зонда) до ротоглотки. Затем зонд выводят в ротовую полость и используют для проведения по нему проволочного проводника вверх через носовую полость и наружу. Весь этот про­цесс проходит под контролем флюороскопии. После размещения назоеюностомического зонда, в любом случае, рекомендуется провести рентгенографиче­ское исследование, чтобы убедиться в правильности его расположения. Как и в случае назоэзофагаельного зонда, размещение назоеюностомической трубки плохо переносится больными, по сравнению с ею­ностомической трубкой, введенной через гастросто­мическую трубку, поэтому такой метод используется нечасто и не является рекомендуемым.

 

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector