медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Эндоскопическое лечение панкреатита

Результаты исследования эффективности эндоскопического лечения панкреатита (эндоскопической папиллосфинктеротомии и стентирования) с экстракорпоральной литотрипсией или без неё при устранении боли у пациентов с обструкцией панкреатического протока вследствие фиброзного стеноза или конкремента противоречивы.

R.A. Kozarek и L.W. Traverso недавно провели анализ коллективного опыта крупных публикаций из экспертных центров и показали, что частота симптоматического улучшения варьирует от 50 до 85% в течение 15-25 мес.

В недавно опубликованном крупном многоцентровом исследовании малоинвазивного лечения панкреатита, проведённом специализированными центрами, продемонстрированы обнадёживающие результаты при среднем времени наблюдения почти 5 лет. Исследование включило 1018 пациентов, получивших лечение преимущественно по поводу стриктур (47%), камней (18%) или их сочетания (32%). Было заявлено, что эффективность составляет 86%, хотя этот показатель снижался до 65% при анализе в зависимости от назначенного лечения. Чёткие различия в исходах в зависимости от морфологических изменений отсутствуют, однако известно, что пациенты с периодической болью питаются лучше, чем те, у кого боль постоянна. В другом исследовании 80 пациентов с хроническим панкреатитом обнаружено, что только у 43 больных (56%) лечение с помощью экстракорпоральной литотрипсии с последующим эндоскопическим вмешательством было эффективным.

Эндоскопическое лечение панкреатита (ЭПСТ и стентирование) трудоёмко, требует высокой квалификации и часто сопряжено с осложнениями. Осложнения включают ЭРХПГ-индуцированный острый панкреатит, кровотечение и перфорацию, вызванную эндоскопической сфинктеротомией. Со стентированием связаны окклюзия, миграция стента и нагноение. Длительное стентирование способно вызывать повреждение протоков и паренхимы.

Публикуемые результаты эндоскопического лечения подобны таковым при проведении дренирующих хирургических вмешательств, поэтому разумно предлагать менее инвазивное лечение отдельным пациентам с расширением панкреатических протоков и ограниченными стриктурами и/или камнями.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"