медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Еда перед операцией

Рекомендации в отношении приема еды перед операцией в настоящее время претерпевают изменения во многих медицинских центрах. Стандарты становятся более либеральными, допуская прием прозрачных жидкостей (таких как вода) вплоть до 4 ч перед операцией. Как правило, пациенты ничего употребляют внутрь после полуночи независимо от времени, на которое назначено хирургическое вмешательство.

Перед индукцией анестезии нейтрализующие кислоту средства, такие как Bicitra, часто назначают пациентам с различными факторами риска, включая риск аспирации, ожирение, беременность и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Тем не менее, необходимо отметить, что эффективность Bicitra и других профилактических антацидов недавно поставлена под сомнение.

В целом, если пациент поел перед операцией и назначенная хирургическая процедура не является экстренной, операцию следует отложить на 6-8 ч. Если вмешательство необходимо срочно выполнить и у больного имеются факторы риска аспирации, следует провести быструю последовательную индукцию. Метод включает преоксигенацию 100% кислородом для элиминации азота из легких, надавливание на перстневидный хрящ для предупреждения пищеводной регургитации и одновременное введение препарата для вводного наркоза и сукцинилхолина. Вспомогательная вентиляция легких не проводится. После мышечных фасцикуляций интубацию трахеи выполняют при помощи эндотрахеальной трубки с проводником (для облегчения установки), затем раздувают манжетку. Быстро оценивают дыхательные шумы легких с обеих сторон. Чтобы подтвердить надлежащее положение трубки в трахее, определяют содержание диоксида углерода в выдыхаемой газовой смеси. На перстневидный хрящ прекращают оказывать давление после того, как доказано нахождение эндотрахеальной трубки не в пищеводе. Когда выполнены мероприятия по защите дыхательных путей, для опорожнения желудка устанавливают зонд (орогастральный или назогастральный).

Если у пациента начинается рвота до введения эндотрахеальной трубки, операционный стол немедленно устанавливают в положение Тренделенбурга, а больного укладывают на бок. Содержимое ротоглотки аспирируют, затем переходят к мерам по защите дыхательных путей. После легкие вентилируют 100% кислородом, проводят бронхоскопию для диагностики аспирации. Если инородное содержимое попало в дыхательные пути, для его удаления выполняют бронхоскопический лаваж. На этом этапе, если очевидна аспирация, плановую операцию целесообразно отложить. Повреждение легких может проявиться через 6-8 ч, и, в некоторых случаях, впоследствии развивается респираторный дистресс-синдром.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"