медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дивертикул Меккеля

Когда незавершенной оказывается часть желточного протока, расположенная у стенки тонкой кишки, образуется дивертикул, который был впервые описан Меккелем в 1812 г. и носит его имя.

Дивертикул Меккеля располагается обычно в подвздошной кишке на расстоянии 25—125 см от илеоцекума. Он представляет собой слепой отросток кишки длиною от 1 до 10 см, шириной от 0,5 до 4 см. Обычно дивертикул подвздош­ной кишки свободно располагается в брюшной полости, но иногда соединяется тяжем с передней брюшной стенкой или с одной из петель тонкой кишки, что может быть причиной развития кишечной непроходимости. Иногда диверти­кул имеет собственную брыжейку. Гистологическое строение дивертикула Мек­келя соответствует строению стенки тонкой кишки.

Патология дивертикула Меккеля обусловлена особенностями его ана­томического строения: наличие перегибов и сужений создает условия для застоя кишечного содержимого и приводит к развитию воспаления. Клиническая кар­тина дивертикулита напоминает картину острого аппендицита, но для дивертикулита характерна более высокая температура тела и более выраженная инток­сикация, а боли локализуются ближе к пупку. Однако эти различия не имеют существенного дифференциально-диагностического значения, и больных обычно оперируют по поводу предполагаемого острого аппендици­та, диагноз которого до операции отвергнуть трудно. Несоответствие кли­нической картины изменениям в червеобразном отростке заставляет хирурга провести дополнительное визуальное обследование брюшной полости, при ко­тором обнаруживается воспаленно измененный дивертикул (необходимо осмот­реть не менее 1 метра подвздошной кишки!).

Попадание дивертикула Меккеля в грыжевой мешок описано Литре, именем которого такие грыжи и называются в настоящее время.

У трети больных в дивертикуле обнаруживаются гетеротопные ткани различ­ных органов, чаще всего желудка и поджелудочной железы. Гетеротопическая слизистая оболочка желудка может быть физиологически активной, выде­лять соляную кислоту,  пепсин, что ведет к образованию язв с крово­течением и перфорацией их. Клинически язва дивертикула характеризуется приступами схваткообразных болей в околопупочной области и кишечным кровотечением, которое обычно возникает вслед за болью и нередко бывает обильным.

В дивертикуле могут возникать опухоли как доброкачественные (липома, фиброма, миома), так и злокачественные (аденокарцинома, лейомиосаркома). Рентгенологическое исследование для выявления дивертикула под­вздошной кишки не получило широкого распространения. При патологи­ческих изменениях дивертикула Меккеля, диагностированных до операции или обнаруженных во время оперативного вмешательства по другому пово­ду, дивертикул следует удалить. Техника удаления его заключается в клино­видной резекции либо в резекции вместе с участком кишки.

Полезно:

Дивертикул Меккеля: 6 комментариев

  1. Необычный случай, спасибо.
    Интраоперационно дивертикул Меккеля не имел видимых изменений, удален «на всякий случай»?

  2. Визуально дивертикул действительно был не изменён.
    Удалён «превентивно», так сказать.

  3. Нет, стёла не консультировали у онкологов. В гистологическом ответе, как Вы можете видеть, нет ни слова о злокачественности процесса.
    Речь идёт о гетеротопии ткани поджелудочной железы. Это вполне возможно, например, в качестве иллюстрации к синдрому Золлингера-Эллисона. Однако, расположение в тонкой кишке…

  4. Поздравляю с крайне редким клиническим случаем. Гетеротопический очаг в тонкой кишке это практически казуистика!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector