медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Динамическая кишечная непроходимость

Динамическая кишечная непроходимость наступает вследствие следующих причин:

  • перитонит (при аппендиците, панкреатите)
  • токсический мегаколон (болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, язвенный колит)
  • острый мезентериальный инфаркт
  • рефлекторная (после операции, при коликах, кровотечениях, травме живота, пере ломах позвоночника, как осложнение механической кишечной непроходимости)
  • неврогенная (сирингомиелия, Herpes Zoster, табес дорзалис)
  • гормональная (беременность)
  • метаболическая (гипокалемия, кетоацидоз, уремия, интоксикации алкоголем)
  • медикаментозная (опиаты, антидепрессивные препараты)

Патогенез: подавление перистальтики вследствие активации а-, ß-рецепторов, нарушение работы кишеч­ника из-за растяжения, миогенные нарушения перистальтики.

Симптомы

  • тошнота, икота, рвота
  • отсутствие перистальтики
  • метеоризм
  • напряжение брюшной стенки (перитонит) или мягкая брюшная стенка (отсутствие перитонита)

Диагностика динамической кишечной непроходимости

Анамнез, осмотр, аускультация: «мертвая тишина».

Лабораторное исследование, УЗИ, рентген.

Лечение

Консервативная терапия динамической непроходимости кишечника: симпатиколитическая терапия блокаторами а-рецепторов и ß-рецепторов или препаратами а-блокирующего действия (Chlorpromazin, Dihydroergotamin, Triperidol) или симпатиколити­ческая терапия с помощью перидурального катетера.

Средства, усиливающие перистальтику (только при наличии кишечных шумов,) например, Ceraletid (Таkus) внутривенно, блокаторы холинестеразы, например, Pyridostigmin (Mestmon), пантотеновая кис­лота. Клизмы, желудочно-тонкокишечный зонд, кишечная трубка для отведения содержимого кишок. Введение жидкости, электролитов с точным балансированием.

Абсолютно показано оперативное лечение при паралитическом илеусе, возникшем из механической обструкции. Во время операции выполняется устранение причины. Ultima ratio: наложение множественных кишечных фистул.

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>