Дифференциальная диагностика спаечной болезни чрезвычайно сложна, так как спаечные сращения не только сами проявляются определенными клиническими симптомами, но и могут просто сопутствовать другому заболеванию органов брюшной полости, не являясь причиной болез­ни. Наличие болевого синдрома в животе и послеоперационных руб­цов на брюшной стенке — не всегда проявление спаечной болезни. В то же время спайки брюшной полости могут симулировать другие заболевания ор­ганов брюшной полости — язвенную болезнь, холецистит, панкреатит, заболевания почек и др.

Для спаечной болезни характерен ряд симптомов, из которых складывается представление о заболевании — так называемая причинно-следствен­ная связь в постановке диагноза, в выявлении заболевания.

Понятие «видение больного» — интуитивная оценка тяжести его состояния и характера заболевания при первичном контакте, осмотре пациента — складывается из знаний врача, клинического опыта и кли­нического мышления (т.е. из применения знаний и способности прове­дения дифференциальной диагностики применительно к конкретному случаю). Спаечные сращения брюшины не только создают клиничес­кую картину спаечной болезни, но и могут усиливать клиническую картину другого заболевания органов брюшной полости.

Таблица 12

Дифференциально-диагностические признаки спаечной кишечной непроходимости и других заболеваний органов брюшной полости

Спаечная непроходимостьПеренесенное ранее оперативное вмешательство на органах брюшной полости; операции по поводу спаечной непроходимости
Ущемленная грыжаНаличие грыжевого выпячивания; напряжение и боль в области грыжевого выпячивания
Острый панкреатитИнтенсивная боль опоясывающего характера в эпигастральной области; неукротимая рвота; повышение диастазы мочи

 

Острый холециститБоль в правом подреберье; усиление боли при дыхании; повышение температуры тела
Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишкиСильная кинжальная боль в животе; вынужденное положение больного в постели на спине; усиление боли при малейшем движении; доскообразный живот при пальпации; свободный газ в брюшной полости при рентгеноскопии брюшной полости
Перфорация кишечникаСильная острая боль в животе; усиление боли при движении; напряженный живот; свободный газ в брюшной полости при рентгеноскопии брюшной полости
Острый аппендицитЛокальная боль в правой подвздошной области; усиление боли при движении, повышение температуры тела; повышение количества лейкоцитов в крови до 9-11
Перекрут кисты яичникаВнезапная боль в нижнем отделе живота; объемное образование при пальпации и УЗИ

 


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *