медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Дифференциальная диагностика механической желтухи

Механическую желтуху необходимо дифференцировать прежде всего с надпеченочной (гемолитической) и внутрипеченочной (паренхи­матозной) желтухами.

Дифференциальная диагностика механической желтухи с гемолитической желтухой – последняя возникает в результате интенсивно­го распада эритроцитов или их незрелых предшественников с по­вышенным образованием неконъюгированного билирубина. Ее развитию способствуют гемолитические яды, бактериальные токсины, медикаменты, переливание несовместимой по группе и резус-фактору крови, аутоиммунные нарушения, гиперфункция клеток ретикулоэндотелиальной системы, в первую очередь селе­зенки при первичном и вторичном гиперспленизме. Наиболее характерными признаками гемолитической желтухи являются лимонно-желтая окраска кожных покровов, нормальные или не­сколько увеличенные размеры печени, спленомегалия. Темная моча и темный кал (повышена концентрация уробилина и стеркобилиногена), анемия с ретикулоцитозом и лейкоцитозом; по­вышение содержания свободного билирубина и сывороточного железа при нормальной активности щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Дифференциальная диагностика механической желтухи с внутрипеченочной желтухой – последняя обусловлена нарушением функ­ции гепатоцитов и повышением вследствие этого в сыворотке крови преимущественно концентрации конъюгированного били­рубина. Кожные покровы больных шафраново-желтого цвета вначале с рубиновым, а в более поздние сроки – с желтовато­зеленым оттенком. Печень увеличена, плотная, болезненна при пальпации (вирусный гепатит) или уменьшена и безболезненна (цирроз печени). Селезенка увеличена. В крови находят повыше­ние СОЭ, содержания прямого и непрямого билирубина, актив­ности трансаминаз (особенно при вирусном гепатите). Концен­трация железа сыворотки крови в норме или немного повышена, а протромбина снижена. В моче значительно увеличено содержа­ние уробилина и уробилиногена. Билирубинурия носит переме­жающийся характер.

 

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"