медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости проводится с острым панкреатитом, острым холециститом, прободной язвой, почечной коликой, ущемлением в грыже петли кишечника, внематочной беременностью, динамическим илеусом.

Дифференциальная диагностика кишечной непроходимости на уровне толстой кишки проводится с ложной непроходимостью толстой кишки, т.е. синдромами Огилви и Альвареца.

Помимо клинических данных и результатов физикального осмотра в исключении динамической кишечной непроходимости помогает особый лечебно-диагностический прием. Его сущность заключается в последовательном выполнении ряда манипуляций. Вначале вводятся спазмолитики (1 мл 0,1 %  атропина подкожно) и выполняется двусторонняя новокаиновая паранефральная блокада по Вишневскому (по 60-80 мл 0, 25 % новокаина с обеих сторон). Через 30-40 мин промывается желудок, а затем ставится сифонная клизма. Если проведенные мероприятия не сопровождаются отхождением газа и каловых масс, т. е. разрешением кишечной непроходимости, то это указывает на наличие механического илеуса.

Синдром Огилви описан в 1948 г. Сущность синдрома заключается в появлении типичных признаков острой кишечной непроходимости вследствие сегментарного (локального) расши­рения толстой кишки. В процессе динамического наблюдения симптомы непроходимости быстро нарастают. Генез заболевания связывается с нарушением вегетативной иннервации толстой кишки в результате электролитных расстройств, инфекционных и токсических влияний (почечная недостаточность, сепсис). Зона поражения располагается преимущественно в области слепой кишки, левого изгиба ободочной кишки и в ректосигмоидном от­деле. Диаметр кишечника при заболевании увеличивается до 10- 20 см и более. Часто синдром Огилви осложняется разрывом стенки кишки. На обзорной рентгенограмме определяются рас­тянутые петли толстой кишки и в большей степени один из ее отделов. Однако при фиброколоноскопии, ирригографии меха­нических препятствий не находят.

Больные синдромом Огилви в большинстве случаев опериру­ются, так как консервативное лечение по известным принципам терапии острой кишечной непроходимости оказывается безус­пешным. Кроме того, при неэффективности медикаментозного лечения в течение 72 ч показанием к операции является и расши­рение кишки до 12 см, устанавливаемое рентгенологически. Объ­ем хирургического вмешательства заключается в резекции пора­женного сегмента кишки или декомпрессии кишечника с помо­щью наложения колостомы.

Синдром Альвареца (неврогенное проходящее увеличение живота) описан Alvarez в 1949 г. Чаще он встречается у истерич­ных женщин. Основным клиническим проявлением синдрома яв­ляется значительное вздутие живота, которое появляется в тече­ние нескольких минут или часов. Продолжительность метеориз­ма колеблется от нескольких минут до нескольких месяцев. Од­нако живот уменьшается в объеме во время сна, наркоза, блокады симпатических ганглиев, введения морфина. Развитие синдрома Альвареца связано со спонтанным сокращением мышц спины (прежде всего m. sacrospinalis) и диафрагмы в сочетании с рас­слаблением мышц передней брюшной стенки. Лечение синдрома Альвареца консервативное (гипнотерапия).


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector