Некроз поджелудочной железы является одним из самых опасных заболеваний пищеварительной системы, от которого по статистике погибают более 50-60% больных. Некротическое поражение поджелудочной железы приводит к достаточно стремительному отмиранию тканей этого органа, что становится причиной фиброзных изменений, деформаций протоков и нарушения работы оставшихся здоровых клеток железы.
Этиология и патогенез развития панкреонекроза
Основным предназначением поджелудочной железы является продукция особых ферментов, которые необходимы для нормального процесса пищеварения. Вследствие неблагоприятных воздействий на организм человека ферменты, которые вырабатываются самой поджелудочной железой, могут начинать влить самым неблагоприятным образом на клетки этого органа.
Таким образом, вырабатываемые поджелудочной железой ферментов при определенных обстоятельствах могут приводить к воспалению и отмиранию нормальных клеток железы. На месте поврежденных участков сначала наблюдается появление очагов фиброза, а затем, и жировой некроз, который при отсутствии направленного лечения может привести к полному прекращению работы поджелудочной железы и стать причиной гибели больного. К наиболее распространенным причинам развития различных заболеваний поджелудочной железы, в том числе панкреонекроза относится:
- злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание;
- тяжелая интоксикация организма;
- аллергические реакции;
- желчекаменная болезнь;
- травматическое повреждение живота;
- паразитарные инвазии;
- инфекционные заболевания;
- хирургические операции на органах брюшной полости.
Существуют и другие причины, и предрасполагающие факторы, способствующие появлению некротических очагов. Прогноз течения и возможности восстановления поджелудочной железы, пораженной некротическими очагами, зависит от индивидуальных характеристики и обширности поражения тканей органа. В зависимости от масштабов поражения поджелудочной железы выделяются следующие виды панкреонекроза:
- субтональный;
- крупноочаговый
- среднеочаговый;
- мелкоочаговый
- тональный.
В зависимости от особенностей течения болезни панкреонекроз может быть геморрагическим, жировым и смешанным. Как правило, геморрагический некроз поджелудочной железы характеризуется стремительным течением и развитием обильных кровотечений в ткани этого органа. При жировом некрозе наблюдается формирование воспалительного процесса и отмирание тканей на протяжении 4-7 дней, после чего у больного появляются характерные симптоматические проявления. Смешанная форма течения болезни является наиболее распространенным. При подобном типе течения болезни сначала образуются очаги кровоизлияния, а затем, на их месте формируется некроз.
Симптоматические проявления некроза поджелудочной железы
Панкреонекроз является крайне опасным состоянием, сопровождающимся рядом характерных симптоматических проявлений. В первую очередь у больных наблюдается появление сильнейшей боли в области подреберья, которая, как правило, носит опоясывающих характер и распространяется на всю верхнюю часть живота. В некоторых случаях интенсивность болевого синдрома настолько высока, что человек не может пошевелиться. Кроме того, боли могут отражаться в лопатку и плечи, причем нередко подобное проявление нередко не дает отличить симптомы поражения поджелудочной железы от сердечного приступа.
В случае если больной притягивает ноги к туловищу и принимает сидячее положение, болевой синдром может немного стихать. При малейшей пальпации области живота боль при панкреонекрозе значительно усиливается. Характерным симптомом некротического поражения поджелудочной железы является синдром Грея-Тернера, которых характеризуется появление сине-фиолетовых пятен на животе и ягодицах. Подобные проявления являются следствием повреждения кровеносных сосудов, что и становится причиной не только появления гематом на теле, но и кишечных кровотечений. У некоторых больных при развитии некроза поджелудочной железы наблюдается бледность или покраснение кожных покровов.
Методы диагностики и лечения некроза поджелудочной железы
При диагностике некроза поджелудочной железы в первую очередь проводится осмотр больного и оценка собранного анамнеза. Нередко для постановки диагноза требуется исключить ряд заболеваний печени, протоков и сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения диагноза нередко требуется проведение таких исследований, как:
- УЗИ брюшной полости;
- КТ;
- МРТ;
- анализ мочи;
- анализ крови.
Для такого состояния, как некроз поджелудочной железы, показательно повышение в анализах крови уровня амилазы, а также увеличение органа в размерах при проведении УЗИ и других исследований, предназначенных для визуализации. Прогноз и возможности полного излечения во многом зависят от характерных особенностей повреждения поджелудочной железы. В большинстве случаев проводится операция, направленная на устранение части поджелудочной железы, которая поражена некрозом. При успешном проведении операции больному следует пройти достаточно длинный курс реабилитации и полностью отказаться от вредных привычек и придерживаться особой диеты.
В случаях, когда оперативное вмешательство не представляется возможным, нередко назначается консервативное лечение. Нередко больным назначаются гормональный препарат Соматостатит, который снижает пагубное влияние пакреонекроза на ткани почек. При наличии инфекции могут быть показаны препараты. Для очищения крови проводится такая процедура, как гемосорбция, которая позволяет организму быстрее справиться с интоксикацией. На протяжении 3-5 дней после приступа больному показано полное голодание, причем нередко для поддержания организма человеку может потребоваться внутривенное питание на протяжении длительного времени.