Грыжа это выпадение внутренних органов (содержимое грыжевого мешка) в выпячивание париетальной брюшины ( грыжевой мешок) через отверстия в брюшной стенке (ворота). Пролапс это выпадение внутренних органов через отверстие в брюшине, поэтому непокрытых брюшиной (синоним: Hernia spura = ложная грыжа).
Симптомы
- часто незначительные жалобы
- боли при напряжении мышц живота (поднятие тяжестей, напряжение в туалете)
- пониженная работоспособность
- раздражение брюшины с соответствующей симптоматикой
- выходящая из живота опухоль является основным симптомом
- нерегулярный стул, возможно отхождение крови
Чем опасна грыжа ? Она опасна своими осложнениями.
Основное опасное осложнение – это ущемление.
Симптомы ущемления — отек, гиперемия, боль в покое и при пальпации; первоначально признаки кишечной непроходимости, позднее симптомы интоксикации, как следствие гангрены кишечника с перитонитом и угрозой для жизни больного. Особая форма — эластическое ущемление. Оно возникает, когда при напряжении брюшной стенки увеличивается грыжевое отверстие и перистальтика загоняет кишечные петли в грыжевой мешок, а после уменьшения напряжения брюшной стенки происходит сдавление кишечных петель спадающимися воротами.
Другой момент, которым опасна грыжа – пристеночное ущемление (Hernie Richter): ущемление части кишечной стенки при наличии сохраненного пассажа, при этом есть локальный некроз кишечника, эта опасность чаще бывает при бедренных грыжах.
Другая опасность — грыжа Литре, то есть ущемление Меккелевого дивертикула тонкой кишки.
Также грыжа опасна ущемлением большого сальника, воспалением (Inflammatio herniae) и каловым ущемлением, когда приводящая петля кишечника наполняется калом и происходит ущемление отводящей петли за счет давления каловых масс.
Грыжа опасна осложнениями при вправлении: возможно вправление одним блоком, грыжевой мешок смещается вместе с ущемляющими воротами без устранения самого ущемления (грыжевая опухоль снаружи не видна, но ущемление в воротах остается).
Лечение ущемления: мануальное вправление при коротком анамнезе, позднее элективная операция. При длительном анамнезе (больше 6 часов) или неудавшемся вправлении ущемленного органа нужна немедленная операция (ревизия, при некрозе кишки резекция некротизированного участка).
Невправимая грыжа (Hernia accreta) образуется вследствие образования спаек кишечных петель или при камерных грыжах. Сама по себе она не опасна.
Чем опасна операция по поводу грыжи: отек, некроз, атрофия яичка при сужении пахового канала во время операции, ранение семенного канатика.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.