медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Болезнь Рейно

Пост опубликован: 09.08.2013

болезнь РейноБолезнь Рейно (morbus Raynaud) – один из видов ангиотрофоневрозов. В основе приступа лежит острое по­вышение тонуса вазоконстрикторов как проявление местной (частичной) или общей симпатикотонии.

Развивается болезнь Рейно чаще в молодом воз­расте. Возникновению болезни способствуют эндокринные нарушения. Сам Рейно рассматривал описанную им форму (1862) как ангионевроз, за­висящий от повышенной возбудимости сосудодвигательных центров. Высказывался взгляд, что болезнь Рейно является результатом пе­риферического неврита, симпатического ганглионеврита. В последние годы многие клиницисты и электрофизиологи подчеркивают значение для патоге­неза болезни дисфункции гипоталамических вегетативных центров.

В части случаев синдром Рейно является продромом тяжелых системных заболеваний (диссеминированная красная волчанка, системная склеродер­мия).

Симптомы болезни Рейно

В течении болезни различают три стадии, совершенно различные по клиническим проявлениям: 1) syncopelocalis — местное поблед­нение, спазм сосудов; 2) asphyxialocalis — местная синюха; 3) gangraena symmetrica — симметрическая гангрена.

Первая стадия характеризуется внезапно развивающимися присту­пами спазма артерий определенного участка. Пораженный участок мертвенно бледен, холоден и малочувствителен. Приступ продол­жается от минут до часа и больше, затем спазм проходит, кро­вообращение восстанавливается и участок, бывший анемизированным, при­нимает нормальный вид. Момент окончания приступа нередко сопровожда­ется парестезиями: чувством ползания мурашек, покалыванием, жжением, которые быстро проходят. Приступы повторяться через разные про­межутки. Во многих случаях болезнь ограничивается приступами.

Во второй стадии спазм артерий сопровождается парезом вен и вызывает синевато-фиолетовую окраску кожи, обозначаемую как местная синюха. Большему расстройству питания в этой стадии соответствуют и бо­лее глубокие изменения чувствительности: пораженные части холодны, нечувствительны; субъективно больные испытывают в них покалывание, временами сильные боли. Подобно местному обескровливанию, асфиксия, продержавшись некоторое время, постепенно сглаживается. Проходит спазм— исчезают бесследно все порожденные им клинические нару­шения.

Третья, самая тяжелая стадия болезни Рейно,— гангрена. Развивается она обычно вслед за более или менее длительной асфиксией. На пораженной конечности, фиолетово-синей, холодной, отечной, появляются пузыри. После вскрытия такого пузыря под ним обнаружива­ется некроз тканей. В более легких случаях омертвение касается только ко­жи, в других оно доходит до кости, которая также некротизируется; проис­ходит мумификация значительных участков и отпадение их. Заканчивается процесс рубцеванием образовавшейся язвенной поверхности. Все это сопро­вождается мучительными болями.

Локализуется болезнь Рейно чаще всего на пальцах рук, значительно реже на ногах, редко на ушах, на носу. Расстройства кровооб­ращения и соответствующие им клинические симптомы отмечаются обычно симметрично с обеих сторон. Бывают все же исключения из этого правила, особенно в ранних стадиях.

Течение болезни Рейно хроническое: процесс тянется годами и десятилетиями. Тяжесть отдельных случаев очень различна. Гангрена развивается нечасто, причем омертвению подвергаются только самые дистальные отделы конеч­ности — ногтевые фаланги или даже части их.

Диагностика

Чаще всего приходится дифференцировать болезнь Рейно от облитерирующего эндартериита, характеризующегося более тяжелым тече­нием, отсутствием пульса на артериях пораженной конечности, «переме­жающейся хромотой».

Лечение болезни Рейно

Борьба как с причиной болезни, если ее удалось установить и она оказалась доступной воздействию, так и с предрасполагающими фак­торами.

Назначают средства адренолитического действия тропафен, дигидроэрготамин, редергам, фентоламин и другие спазмолитические препараты (но-шпа, никотиновая кислота, никошпан, галидор, дипрофен, ганглерон). Показан также прием транквилизаторов. Широко применяют диатермию местную и сегментарную (шейная, поясничная), гальванические ванны, а также УВЧ. Показан легкий массаж пораженных конечностей. Иногда приносит пользу лечение на курортах. Необходимо избегать воздействия холода, особенно влажного, мышечного перенапряжения, волнений, переутомления. Запрещается курение.

В самых тяжелых случаях болезни Рейно может возникнуть вопрос о хирургичес­ком вмешательстве в виде периартеряальной симпатэктомии по Леришу или симпатической ганглиэктомии. Резецировать следует 2—3 грудные узлы при поражении верхних конечностей, 2, 3 поясничные узлы — при локализации процесса на нижних конечностях. До резекции узлов погра­ничного ствола проводят новокаиновую блокаду их. В некоторых случаях эффект повторных блокад может оказаться таким глубоким и стойким, что отпадает необходимость в ганглиэктомии. Совершенно отрицательный ре­зультат повторных блокад дает основания считать операцию малообнадеживающей. Заметный, но нестойкий терапевтический эффект каждой блокады делает в тяжелых случаях вполне показанной ганглиэктомию.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Прогноз при болезни Рейно в отношении жизни хороший, в отношении полного выздо­ровления неблагоприятный.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector