медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы это взятие образца ее ткани для последующего гистологического или другого исследования.

Показания к биопсии щитовидной железы

  • Диффузные изменения щитовидной железы: диффузная гиперплазия, рак, тиреоидит, лимфома.
  • Очаговая гиперплазия, узел железы: зоб, аденома, рак.
  • Патологические изменения оперированной щитовидной железы: компенсаторная гиперплазия, рецидив опухоли.
  • Метастатические узлы в щитовидной железе и окружаю­щих тканях.
  • Болезни щитовидной железы у детей и взрослых в зоне радиационного заражения в связи с высоким риском возникно­вения папиллярной карциномы.

Зоб — стойкое увеличение массы и анатомических размеров щитовидной железы. Увеличение железы при этом заболевании может быть очаговым (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб) и диффузным в сочетании с очагами (диффузно-узловой зоб). Узел в щитовидной железе в клиническом пони­мании — сборное понятие, объединяющее различные патоло­гические процессы. Надежных клинических критериев, позво­ляющих различить узловой нетоксический зоб, тиреоидит, доб­рокачественную и злокачественную опухоль, не имеется. Ультразвуковое и радионуклидное исследования в отличие от биопсии щитовидной железы не дают достоверных диагностических данных. Папиллярная карцинома в железе нередко проте­кает бессимптомно, первым проявлением ее могут явиться ме­тастазы в шейные лимфатические узлы. Метастазы папилляр­ного рака отличаются от метастазов других опухолей тем, что основную массу узла занимает не опухолевая ткань, а коллоид с примесью крови. Нередко в щитовидную железу метастазируют меланома, рак легкого, молочной железы и почки. Щито­видная железа может быть поражена вследствие врастания ра­ковой опухоли соседних органов: гортани, глотки и пищевода.

В щитовидной железе различают 3 типа эпителиальных кле­ток.

I тип: А-клетки, тиреоциты, фолликулярный тиреоидный эпителий выстилает просветы фолликулов, вырабатывает гор­моны железы.

II тип: В-клетки, онкоциты, клетки Ашкинази расположены группами, накапливают биогенные амины.

III тип: С-клетки расположены группами среди фолликулов, вырабатывают кальцитонин, регулирующий содержание каль­ция в крови и тканях.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является высокоинформативным методом диагностики. Полу­чение достоверного клеточного материала под контролем УЗИ с использованием устройства, направляющего ход пункционной иглы, достигает 97%.

Методика биопсии щитовидной железы

Анестезия обычно не требуется. В слу­чае необходимости возможно минимальное введение 1% раство­ра лидокаина без сглаживания контуров пальпируемого обра­зования. Больной располагается на спине на валике под плече­вым поясом. Голова разогнута. После повторной обработки кожи шеи 70° этиловым спиртом узел в железе фиксируют кон­чиками пальцев в неподвижном положении. Иглу продвигают в патологический объект. Создавая разрежение в шприце, иглу продвигают вперед-назад в разных направлениях. Во избежа­ние ложноотрицательного результата биопсии требуется не ме­нее 6 продвижений иглы с аспирацией для получения достаточ­ного количества клеточного материала. Необходимы, по мень­шей мере, 2 мазка аспирата, в каждом из которых должно быть не менее 6 скоплений эпителиальных клеток. Перед извлечени­ем иглы из щитовидной железы отпускают поршень шприца, чтобы избежать насасывания «путевой» крови. Удалив иглу, место пункции в течение 3—5 минут прижимают марлевым шариком. Выдувают клеточный материал на сухое обезжирен­ное предметное стекло, прикоснувшись иглой к поверхности стекла под углом 45—90°. Мазки приготовляют путем разма­зывания материала другим предметным стеклом и высушива­ют на воздухе. При многоузловом патологическом процессе необходима биопсия щитовидной железы в области всех обнаруженных узлов. Особенно тща­тельно получают аспират из узлов с неровными контурами, пониженной эхогенностью и дистрофическими изменениями.

Усовершенствованная методика тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы

Медицинскую иглу диаметром 1 мм укорачивают до 30 мм. В просвет иглы встав­ляют стоматологический пульпоэкстрактор, его конец высту­пает за пределы острия иглы на 6—8 мм. Мелкие зазубрины пульпоэкстрактора облегчают забор клеточного материал. Пульпоэкстрактор вращают вокруг оси в ткани железы, затем извлекают и материал наносят на предметное стекло. Содержи­мое иглы также выдувают на предметное стекло и приготовля­ют мазки.

Осложнения тонкоигольной биопсии щитовидной железы: кровотечение, гемато­ма, прокол стенки трахеи наблюдаются редко и проходят без последствий.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"