медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Бедренная грыжа у женщин

Бедренная грыжа у женщин ( Hernia cruralis) чаще встречается у полных женщин после 50 лет.

Симптомы

  • часто клинически бессимптомна, при ущемлении клиника кишечной непроходимости (ущемление тонкого кишечника в 40% случаев)
  • пальпируемое выпячивание в области паховой связки медиальнее бедренной артерии
  • дизурия и гематурия (при скользящей грыже, с участием пузыря)

Диагностика

Анамнез и клиническое обследование: выпячивание под Lig. inguinale, сильные боли

УЗИ

Диф. диагностика:

  • паховая грыжа
  • варикозный узел или эктазия V. saphena magna, аневризма V.femoralis
  • липомы и другие опухоли мягких тканей, увеличенные лимфоузлы,
  • абсцессы

Лечение

Оперативное лечение бедренной грыжи у женщин показано практически всегда, и желательно быстрое вследствие опасности ущемления.

Ход операции

Применяют бедренный доступ: грыжа выделяется под паховой связкой, вскрывается грыжевой мешок, вправляется содержимое грыжевого мешка, грыжевой мешок резицируется и смещается внутрибрюшинно. При этом можно осмотреть кишечник, поэтому при подозрении на ущемление лучше использовать этот доступ. Затем закрытие грыжевых ворот с помощью подшивания паховой связки к Lig. lacunare на лобковой кости и к Fascia pectinea горизонтальной ветви лобковой кости.

Паховый доступ также практикуется: после рассечения пахового канала грыжевой мешок вытягивается наверх, отсекается и ушивается.

Лапароскопическая пластика бедренной грыжи у женщин: с помощью шва или скобок изнутри + имплантация PTFE- сетки (Gore-Tex) над грыжевыми воротами (как при паховой грыже).

Осложнения

  • бедренная грыжа часто бывает в комбинации с паховой грыжей (особенно у женщин)
  • ущемление (прежде всего пристеночное ущемление, грыжа Рихтера) с проекцией болей в паховую область, живот или внутреннюю поверхность бедра
  • кишечная непроходимость — у пожилых женщин с клиникой кишечной непроходимости не забывать о возможности бедренной грыжи
  • операционные осложнения: инфекции, кровотечение, ранение бедренных сосудов и нервов

Прогноз: летальность ниже 1%, рецидив в 2-10% случаев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector