Бедренная грыжа у женщин ( Hernia cruralis) чаще встречается у полных женщин после 50 лет.

Симптомы

  • часто клинически бессимптомна, при ущемлении клиника кишечной непроходимости (ущемление тонкого кишечника в 40% случаев)
  • пальпируемое выпячивание в области паховой связки медиальнее бедренной артерии
  • дизурия и гематурия (при скользящей грыже, с участием пузыря)

Диагностика

Анамнез и клиническое обследование: выпячивание под Lig. inguinale, сильные боли

УЗИ

Диф. диагностика:

  • паховая грыжа
  • варикозный узел или эктазия V. saphena magna, аневризма V.femoralis
  • липомы и другие опухоли мягких тканей, увеличенные лимфоузлы,
  • абсцессы

Лечение

Оперативное лечение бедренной грыжи у женщин показано практически всегда, и желательно быстрое вследствие опасности ущемления.

Ход операции

Применяют бедренный доступ: грыжа выделяется под паховой связкой, вскрывается грыжевой мешок, вправляется содержимое грыжевого мешка, грыжевой мешок резицируется и смещается внутрибрюшинно. При этом можно осмотреть кишечник, поэтому при подозрении на ущемление лучше использовать этот доступ. Затем закрытие грыжевых ворот с помощью подшивания паховой связки к Lig. lacunare на лобковой кости и к Fascia pectinea горизонтальной ветви лобковой кости.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи - здесь.

Паховый доступ также практикуется: после рассечения пахового канала грыжевой мешок вытягивается наверх, отсекается и ушивается.

Лапароскопическая пластика бедренной грыжи у женщин: с помощью шва или скобок изнутри + имплантация PTFE- сетки (Gore-Tex) над грыжевыми воротами (как при паховой грыже).

Осложнения

  • бедренная грыжа часто бывает в комбинации с паховой грыжей (особенно у женщин)
  • ущемление (прежде всего пристеночное ущемление, грыжа Рихтера) с проекцией болей в паховую область, живот или внутреннюю поверхность бедра
  • кишечная непроходимость — у пожилых женщин с клиникой кишечной непроходимости не забывать о возможности бедренной грыжи
  • операционные осложнения: инфекции, кровотечение, ранение бедренных сосудов и нервов

Прогноз: летальность ниже 1%, рецидив в 2-10% случаев.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector