медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Бандажирование и шунтирование желудка для лечения ожирения

Последние два десятилетия распространенность ожирения неуклонно возрастает. В США значительно чаще используют бариатрическую процедуру бандажирования желудка (БЖ), нежели шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру (ШЖ по Ру). Это обусловлено тем, что врачами и пациентами БЖ воспринимается как простое, безопасное и обратимое оперативное вмешательство, что поддерживается широкомасштабной маркетинговой кампанией. Недавний опрос показал, что в период между 2003 и 2008 годами удвоилось использование бандажирования желудка, разрешенного в США с 2001 года.

Идут постоянные споры о безопасности и эффективности бариатрических процедур. Пациентам с индексом массы тела (ИМТ) менее 50, как правило, проводят БЖ или вертикальную ленточную гастропластику — операции, ограничивающие количество потребляемой пищи либо ШЖ по Ру, сочетающую в себе рестриктивную методику по формированию желудочка, объемом около 50 мл.

Несколько исследований продемонстрировали превосходство шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру перед вертикальной ленточной гастропластикой в скорости потери веса и развитии долгосрочных осложнений. К настоящему времени опубликованы 17 исследований, сравнивающих БЖ с ШЖ по Ру, в том числе 2 рандомизированных и 3 парных исследования, и некоторые с важными методологическими недостатками.

В настоящем исследовании авторы сравнили бандажирование желудка с шунтированием желудка с гастроеюноанастомозом по Ру в группе парных пациентов, получавших лечение в одно время и в одной команде.

МЕТОДЫ: В исследовании участвовало 442 пациента, сопоставимых по полу, возрасту и ИМТ ?50. БЖ было выполнено 253 человекам первой группы и 310 второй группы- ШЖ по РУ. Пациентам первой группы были подобраны «пары» во второй группе, соответствующие по полу, возрасту и ИМТ. Все пациенты были прооперированы в период с марта 1998 по май 2005 года.

Данные для исследования получены ретроспективно. Все пациенты были информированы о важности постоянного изменения пищевого поведения, повышения физической активности.

Бандажирование желудка было выполнено с использованием либо LAP-BAND (BioEnterics) либо шведского регулируемого бандажа-SAGB (Obtech Medical for Ethicon Endo-Surgery). Для имплантации применялись оригинальные методики.

Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру было выполнено с формированием «малого желудка»  объемом 10-15 мл, с короткой билиопанкреатической ветвью и «заглушенным» 100 см концом тонкой кишки, соединенным с «малым желудком».

Далее пациенты наблюдались каждые 1-3 месяца. После проведения БЖ через 18 до 24 месяцев для контроля развития осложнений проводилось рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Через 6 лет после операции к концу периода исследования под наблюдением осталось 92,3% пациентов. Ранняя заболеваемость после ШЖ по Ру была у 17,2%, после БЖ – только у 5,4% (P

К 6 году наблюдения в группе пациентов с шунтированием желудка и гастроеюноанастомозом по Ру была максимальная потеря веса, достигнутая в минимально короткие сроки, которая сохранялась значительно дольше. Максимальная потеря веса была достигнута в среднем через 36 месяцев после БЖ против 18 месяцев после ШЖ по Ру (P

К концу исследования в группе с БЖ было больше неудачных операций — 48,3% против 12,3% (P PP

ВЫВОДЫ:  Шунтирование желудка с гастроеюноанастомозом по Ру дает самый выраженный эффект для лечения ожирения при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий по сравнению с бандажированием желудка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector