Под аномалиями желчного пузыря понимают такие индивидуальные особенности в строении органа, которые не влияют не его функцию или обусловливают относительно легкие компенсируемые расстройства, нередко являются причиной развития патологического процесса. Это понятие отлично от вариантов развития (находятся в пределах конституциональных особенностей, характерно полное сохранение функциональных возможностей органа) и уродств развития (грубые нарушения строения, исключающие нормальную функцию органа, иногда несовместимые с жизнью).
Аномалии желчного пузыря встречаются в 0,04-0,4% случаев. В практике хирурга встречаются аномалии числа, положения, формы и строения желчного пузыря. Их делят на 4 группы:
- врожденное отсутствие желчного пузыря – агенезия (аплазия) или слабое развитие. При этой аномалии в 25-50% обнаруживается холедохолитиаз, который следует считать первичным, а причиной образования конкрементов в протоках является сопутствующее (первичное) расширение холедоха, дистония и перегрузка сфинктера Одди, приводящие его к склерозу.
- изменение расположения желчного пузыря — внутрипеченочное, при этом пузырь часто недоразвит, двигательная способность его ослаблена, что вызывает развитие холецистита и конкрементов уже в детском возрасте.
- подвижный или блуждающий желчный пузырь — полностью внепеченочное расположение на длинной брыжейке; отсутствие фиксации предрасполагает к завороту и перегибам, что без своевременного хирургического лечения может привести к летальному исходу.
- удвоение желчного пузыря — при этом один из них бывает недоразвитым, небольшим по размерам и в нем чаще, чем в основном, возникают патологические процессы (водянка, холецистолитиаз, холецистит); к этому же типу аномалий относят многокамерные желчные пузыри, примером служит «фригийский» колпак. Клинически маловыраженная аномалия желчного пузыря, при которой частичная или полная перегородка отделяет дно пузыря от тела.