медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ангиография

Ангиографические  исследования  в значительной  степени  обеспечили бурное  развитие  сосудистой  хирургии.  Однако  на  сегодняшний  день уже  нельзя  однозначно  сказать,  что и  в  настоящее  время  ангиография является  «золотым  стандартом» диагностики  заболеваний  аорты  и периферических  сосудов.  Новейшие  неинвазивные  методы  визуализации:  ультразвуковое  дуплексное сканирование,  компьютерная  томография,  магнитно-резонансная ангиография  —  не  только  снижают риск  диагностических  исследований,  но  и  обладают  в  ряде  случаев большей  разрешающей  способностью.  Общемировая  тенденция  развития  лучевой  диагностики  состоит во  все  более  широком  применении неинвазивных  методик  для  выбора тактики  и  метода  хирургического лечения.  На  современном  этапе развития  медицинских  технологий ангиография  все  более  становится лечебной процедурой и применяется  в  ходе  рентгенохирургических, эндоваскулярных вмешательств. Тем  не  менее  относительная  дороговизна  такого  диагностического оборудования,  как  рентгеновские, компьютерные,  электронно-эмиссионные  или  магнитно-резонансные  томографы,  ограничивает  широкое  применение  этих  методов. В  то  же  время  ангиография  благодаря  развитию  компьютерных  технологий  обработки  и  сохранения изображений,  синтезу  новых  малотоксичных  рентгеноконтрастных препаратов  продолжает  оставаться одним  из  основных  диагностических  методов,  который  при  относительно  небольших  затратах  позволяет  получать  интегральное  изображение  любого  участка  сосудистого русла,  служить  методом  верификации  данных,  полученных  другими способами  лучевой  визуализации. Внедрение  дигитальной  субтракционной  ангиографии  (ДСА)  способствовало повышению информативности  ангиографических  данных. Это  сделало  сложные  инвазивные процедуры более быстрыми и менее опасными,  с  их  помощью  количество  контрастных  средств,  вводимых в  сосудистое  русло  для  проведения диагностических  и  интервенционных  процедур,  было  существенно сокращено.

Показания  и  противопоказания  к проведению  диагностической  ангиографии.

Этапы  ангиографического  исследования:

• определение  показаний  и  противопоказаний;

• подготовка  больного  к  исследованию;

• пункция или обнажение сосуда;

• катетеризация сосуда;

• введение  контрастного  вещества;

• рентгеновская  съемка  ангиографического изображения;

• удаление  катетера,  остановка кровотечения;

• анализ результатов.

Общими  показаниями  к  диагностической  ангиографии  являются необходимость  определения  характера,  локализации  патологического процесса  и  оценки  состояния  артериального  или  венозного  русла  в очаге  поражения,  изучения  компенсаторных  возможностей  коллатерального  кровотока,  определение  хирургической  тактики  лечения  в каждом  конкретном  случае  и  содействие  выбору  рационального  метода операции.  Частными  показаниями для  проведения  ангиографического исследования  служат  врожденные аномалии  сосудов  и  органов,  травматические  повреждения,  окклюзионные  и  стенозирующие  процессы, аневризмы,  воспалительные,  специфические,  опухолевые  заболевания сосудов.

Абсолютных  противопоказаний  к ангиографическому  исследованию нет.  Относительными  противопоказаниями  являются  острая  недостаточность печени и почек, активный туберкулез  в  открытой  форме  и другие  специфические  заболевания в  острой  стадии  течения,  острые инфекционные  заболевания,  индивидуальная  непереносимость  йодистых препаратов.

Подготовка больного к исследованию.

Ангиографическое  исследование  является  хирургической  манипуляцией,  связанной  с  инвазией игл,  проводников,  катетеров  и  других  инструментов  в  сосудистое  русло,  сопровождается  введением рентгеноконтрастного  йодсодержащего  вещества.  В  связи  с  этим  его следует  проводить  после  тщательного  общеклинического  и  инструментального  обследования,  включающего  ультразвуковое  и  при  необходимости  компьютерно-томографическое, магнитно-резонансное. Подготовка  больного  прежде  всего  включает  разъяснение  пациенту необходимости  проведения  рентгеноангиографического  исследования.  Далее  следует  подробно  выяснить  анамнез  больного  для  определения  указаний  на  возможные  в прошлом  проявления  аллергии  к новокаину  и  йодсодержащим  препаратам.  При  подозрении  на  индивидуальную  непереносимость  и определении  чувствительности  больного  к  йоду  надо  провести  пробу по  Демьяненко.  При  положительной  пробе  от  исследования  нужно отказаться,  провести  десенсибилизирующую  терапию  и  вновь  повторить пробу. Накануне  исследования  проводят очистительную  клизму,  на  ночь  назначают  транквилизаторы.  В  день исследования  больной  не  ест,  ему тщательно  выбривают  волосы  в  области  пункции  сосуда.  Непосредственно  перед  исследованием  (за  30 мин)  начинают  премедикацию.  Исследование  обычно  выполняют  под местной  анестезией.  При  повышенной  чувствительности  к  йодистым препаратам  для  ангиографического исследования  может  быть  использован интубационный наркоз.  После  окончания  исследования катетер  удаляют  из  сосуда  и  выполняют  тщательный  гемостаз  прижатием  пункционного  отверстия.  Направление  прижатия  должно  соответствовать  направлению  предшествующей  пункции  сосуда.  Затем  накладывают  асептическую  давящую повязку  с  резиновой  надувной  манжетой  на  2  ч  (инструменты  малого размера)  или  тугой  марлевый  валик (инструменты большого размера). При  транслюмбальной  аортографии  и  удалении  катетера  из  аорты шприцем  удаляют  кровь  из  парааортальной  клетчатки  и  накладывают  асептическую  повязку  или  наклейку.  Больному  необходимы строгий  постельный  режим  в  положении  на  спине  в  течение  24  ч, контроль  АД  и  наблюдение  дежурного врача.

 Методы ангиографии

Ангиография  артериальной  системы. Виды доступа к артериям.

Ангиография  вен

Ангиографическая диагностика поражения брахиоцефальных артерий

Диагностика  аневризм  грудной аорты

Диагностика  расслаивающих аневризм аорты

Диагностика  окклюзионных поражений брюшной аорты

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
/span>