медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Ампутация бедра по Гритти-Шимановскому – плюсы и минусы

Вычленение в колене показано в детском возрасте, поскольку при этом не повреждается дистальная эпифизарная зона и бедренная кость меньше отстает в росте. У взрослых эту операцию делают редко.

При показаниях к вычленению в колене лучше пользоваться костнопластической ампутацией бедра, предложенной Гритти в 1857 г. и модифицированной Ю. К. Шимановским.

Если операция делается с одной стороны, то для ходьбы можно пользоваться протезом. А если ампутация двусторонняя, то тогда лучше инвалидная коляска. Хорошим выбором для человека без ног есть надежная инвалидная коляска от Ortos. Эту инвалидную коляску можно купить в Киеве в салоне-магазине ortos.com.ua.

Отдаленные результаты ампутаций по Гритти — Шимановскому менее благоприятны, чем после операции по Пирогову. По данным, полученным при обследовании ампутированных на протезных заводах, оказалось, что только около 35% этих инвалидов могут полностью или частично опираться в дно протеза концом культи; 45% пользуются протезами с разгрузкой на седалищный бугор, только частичной опорой на конец культи, остальные 20% носят протезы с сиденьем, не нагружая конец культи.

Основная причина неопорности заключается в смещении коленной чашки вследствие погрешности в технике операции и нерационального способа фиксации надколенника к спилу бедренной кости. Чаще всего коленная чашка смещается назад и кнаружи, а не вперед, как это принято считать. Следовательно, причина смещения надколенника не в тракции передней группы мышц, поэтому удлинение сухожилия четырехглавой мышцы не дает положительных результатов.

Другая причина не вполне удовлетворительных функциональных результатов после ампутаций Гритти — Шимановского заключается в нестойкости к нагрузке кожи, покрывающей колено. Часто после сравнительно непродолжительной нагрузки возникает резкая болезненность кожи опорной поверхности, что вынуждает ампутированного прекратить опору на конец культи.

Модификация обработки коленной чашки в виде «грибка», предложенная Мюллером (Muller), в дальнейшем принятая Г. А. Альбрехтом, не предохраняет от смещения колонной чашки.

Необходима тщательная обработка нервных стволов, которая заключается в простом укорочении как общего малоберцового, так и большеберцового нерва, заднего кожного нерва, внутреннего кожного нерва конечности. Эти мероприятия могут значительно повысить количество опороспособных культей.

Производить технически сложные ампутации по Делицину, Сабанееву, Абражанову, Крукенбергу нет практического смысла, так как они не создают опорной культи и всегда могут быть заменены ампутацией в области проксимального метаэпифиза голени ампутацией по Гритти или некостнопластическими способами Кардена (Carden) или Каллендера (Callander).

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"