Альвеококкоз печени обычно представлен в виде плотного опухолевого узла, состоящего из воспалительно измененной и нередко некротизированной ткани, пронизанной большим количеством паразитарных пузырьков. Диаметр последних составляет 3-5 мм. Опухоль характеризуется инфильтрирующим ростом и эндогенным размножением пузырьков путем почкования. Это приводит к ее быстрому распространению на окружающие органы» В центре паразитарного узла могут формироваться одна или несколько полостей распада, содержащих жидкость различного цвета, желчь, тканевые секвестры.
Симптомы альвеококкоза печени. Альвеококкоз печени длительное время протекает бессимптомно. Первоначально общее состояние больных остается удовлетворительным. При значительном увеличении размеров паразитарной опухоли появляется ощущение тяжести, ноющая боль в правом подреберье и эпигастрии. Сдавление альвеококком печеночных протоков приводит к желтухе, а воротной вены — к появлению портальной гипертензии (асциту, спленомегалии, расширению подкожных вен передней брюшной стенки). Метастазирование опухоли в головной мозг сопровождается головной болью, а в легкие — кашлем и кровохарканьем.
Диагностика альвеококкоза печени. При постановке диагноза альвеококкоза учитываются данные анамнеза — пребывание больного в местах распространения паразита (Сибирь, Дальний Восток). Пальпируемая увеличенная печень плотная (каменистая), чаше с мелкобугристой поверхностью. Наличие альвеококкоза подтверждается проведением тех же методов лабораторно-инструментальной диагностики, что и при эхинококкозе.
Лечение альвеококкоза печени. Наиболее оптимальными вариантами хирургического лечения больных альвеококкозом являются резекция печени (атипичная или анатомическая, а также вылущивание паразитарного узла. Однако радикальные хирургические вмешательства ввиду инфильтрирующего роста паразита осуществимы лишь в 15-20 % случаев. Чаще производятся условно-радикальные, паллиативные операции и операции, направленные на ликвидацию осложнений. Сущность условно-радикальных операций состоит в почти полном удалении паразитарной опухоли, с инфильтрацией оставшейся ее части паразитотропными средствами (сарколизин и др.) или криодеструкцией. Паллиативные операции заключаются в удалении большей части узла. Как условно радикальные, так и паллиативные операции могут быть дополнены общей послеоперационной химиотерапией. К операциям, направленным на ликвидацию осложнений, относятся желчеотводящие операции, кавернотомия и дренирование полостей распада, формирование сосудистых и органных анастомозов (у больных с асцитом), хирургические вмешательства при желчных свищах.