Костной основой анатомии ягодичной области есть подвздошная и седалищная кости, наружный отдел крестца и проксимальный отдел бедренной кости.

Подкожная клетчатка ягодичной области хорошо развита и пронизана фиброзными перегородками, разделяющими ее на отдельные дольки. Этим объясняется отсутствие тенденции к распространению по периферии подкожных гнойников.

Кожная иннервация ягодичной области осуществляется ветвями таких нервов — clunium superiores, medii, inferiores.

Из мышц наиболее поверхностно расположен m. gluteus maximus, имеющий косое направление от крестца и заднего отдела гребня подвздошной кости к tuberositas gluteae на бедре; частично мышечные волокна вплетаются в широкую фасцию бедра. Мышца покрывает седалищный бугор, большой вертел. В этих участках под m. gluteus maximus имеются слизистые сумки — bursae ischiadica и trochanterica. Понижение тонуса ягодичных мышц (например, при вывихе бедра) является причиной относительного смещения ягодичной складки кверху при перенесении веса тела на поврежденную ногу (симптом Тренделенбурга).

Большая ягодичная мышца заключена между двумя листками ягодичной фасции; фасциальными перегородками мышца разделяется на отдельные пучки. Это обстоятельство способствует отграничению в мышце воспалительных фокусов, возникающих иногда в результате внутримышечных инъекций.

Следующий слой мышц, отделенный от большой ягодичной мышцы фасцией и тонкой жировой прослойкой, составляется средней ягодичной, грушевидной, близнечными, внутренней запирательной мышцами, квадратной мышцей бедра. Указанные мышцы вместе с большой ягодичной производят отведение и наружную ротацию бедра. Наконец, еще глубже расположена малая ягодичная мышца, выполняющая ту же функцию.

М. piriformis, проходя сквозь большое седалищное отверстие, делит последнее нa foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme. Через первое отверстие проходит верхнеягодичный сосудисто-нервный пучок (a. glutea superior с сопровождающими венами и одноименный нерв), причем артерия лежит непосредственно на кости и представляет собой короткий, но большого калибра ствол, отходящий от a. iliаса interna (a.hypogastrica). При ранении ягодичной области a. glutea superior нередко повреждается, и перевязка ее сопряжена с большими трудностями. В этих случаях иногда приходится делать перевязку a. iliаса interna.

Через foramen infrapiriforme, помимо нижнеягодичного сосудистонервного пучка (a. glutea inferior с сопровождающими венами, одноименный нерв), проходят n. ischiadicus, п. cutaneus femoris posterior, a. pudenda interna с сопровождающими венами и n. pudendus.

Нижнегрушевидное отверстие является также путем распространения гнойников из полости таза в ягодичную область; отсюда вдоль седалищного нерва гной может распространиться на бедро, а по vasa pudenda interna — в fossa ischiorectalis.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector