медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Средостение

Средостение представляет собой часть грудной полости, расположенную по средней линии тела, что обеспечивается внутриплевральным отрицательным давлением. Границами средостения являются спе­реди – грудина и прикрепляющиеся к ней хрящи ребер, сзади – грудной от­дел позвоночника и шейки ребер, с боков – медиастинальная плевра, снизу – диафрагма. Вверху средостение переходит без определенных границ в клетчаточные пространства шеи. Проксимальной границей средосте­ния служит линия, проведенная по верхнему краю рукоятки груди мы. Раз­меры средостения (глубина н ширина) неодинаковы. Наибольшая ширина средостения – в нижнем отделе, глубина – между позвоночником и мече­видным отростком. Наименьшая ширина – в средней части, глубина – между рукояткой грудины и позвоночником.

Анатомически средостение представляет, собой единое пространство, но исходя из практических соображений выделяют четыре его отдела.

Условной горизонтальной плоскостью, проходящей через область со­единения рукоятки и тела грудины по направлению к IV позвонку, средостение делится на верхнее и нижнее. Нижнее средостение перикардом подразделяется на переднее, среднее и заднее. Переднее нижнее сре­достение расположено между грудиной и перикардом, среднее – ограничено перикардом. Границами заднего средостения являются спереди бифуркация трахеи и перикард, сзади – нижний грудной отдел позвоночника.

В верхнем средостении находятся проксимальные отделы трахеи, пище­вода, вилочковой железы, дуга аорты и ее ветви, грудной лимфатический проток, плечеголовные вены. В переднем средостении находятся жировая ткань, лимфатические узлы, дистальный от­дел вилочковой железы. В среднем средостении располагается сердце, легочные артерии и вены, би­фуркация трахеи, главные бронхи, лимфатические узлы. Заднее средостение включает пищевод, нисходящий отдел аорты, грудной лимфатический проток, симпатические и парасимпатические нервы.

Помимо вышеизложенного, предложено деление средостения только на передний и задний отделы. Границей между ними является условная фрон­тальная плоскость, проходящая через корень легкого.

Все анатомические образования средостения окружены рыхлой жировой клетчаткой, разделенной фасциальными листками. По латеральной поверх­ности она прикрыта плеврой. Больше всего клетчатки содержится в заднем средостении, меньше – между плеврой и перикардом.

Важным органом верхнего средостения является вилочковая железа (тимус, thymus), имеющая вид пирамиды и состоящая из двух долей. Железа хорошо развита у детей до 2-летнего возраста. У детей в тимусе выделяют грудную и шейную части, которые выступают на 1,5 – 2 см выше рукоятки грудины. Нижний ее край соответствует уровню III – V ребер. У взрослых шейный отдел отсутствует.

Вилочковая железа занимает внутригрудное положение. Нижний полюс тимуса локализуется на уровне III ребра, а верхний – за рукояткой грудины. Передней поверхностью железа соприкасается с груди­ной, задней – с верхней полой веной, брахиоцефальным стволом и безымян­ным» венам». Нижняя поверхность тимуса прилежит к перикарду, передненаружная – к плевре. Железа окружена соединительнотканной капсулой с отходящими от нее внутрь перегородками. Последние разделяют тимус на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корко­вое вещество имеет аденоидное строение с рассеянными Т-лимфоцитами. Структура мозгового вещества сходна со строением коркового, но в нем со­держится меньше лимфоцитов. Масса вилочковой железы зависит от кон­ституции и степени упитанности людей.

В вилочковой железе происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов, участвующих в реакциях клеточного иммунитета и регули­ровании реакции гуморального иммунитета.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
11 Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"