Основные слои кожи человека — эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка.

Эпидермис

Зрелый эпидермис это слой кожи, представляющий со­бой многослойную эпителиальную ткань, состоя­щую преимущественно из кератиноцитов. За счет деления кератиноцитов нижнего, базального, слоя происходит непрерывное обновление эпидермиса. Стволовые кератиноциты происходят из волося­ных фолликулов. Каждый отдельный кератиноцит претерпевает дифференцировку, в процессе кото­рой созревает и оказывается в барьерном, роговом, участке эпидермиса. Последний состоит из зрелых, дифференцированных, кератиноцитов и имеет тол­щину 10-50 мкм. Повреждение рогового слоя кожи уве­личивает ее проницаемость и предрасполагает к местным и системным инфекциям и системным интоксикациям вследствие всасывания нанесен­ных на кожу лекарственных препаратов и химиче­ских веществ.

Постоянное обновление поверхностных кера­тиноцитов происходит путем их передвижения из базального слоя вверх, в роговой. Срок жизни кератиноцита с момента митотического деления базаль­ных клеток до слущивания с поверхностного рого­вого слоя составляет приблизительно 28 дней. При гиперпролиферативных заболеваниях, таких как псориаз, продвижение кератиноцитов ускоряется. Они попадают в роговой участок не полностью диф­ференцированными и не образуют полноценного барьера. Между собой кератиноциты соединяются цитоплазматическими образованиями — десмосомами. Из десмосом выступают цитоплазматиче­ские тонофибриллы, укрепляющие это соединение. Аутоантитела к адгезивным молекулам десмосом вызывают акантолиз (отделение кератиноцитов друг от друга с образованием пузырей).

Кроме кератиноцитов эпидермис содержит еще три типа клеток. Меланоциты — пигментные клет­ки, обусловливают окраску кожи. Они образуют меланосомы, содержащие меланин. Меланоциты эпидермиса происходят из нервного гребня, в эмбриональном периоде мигрируют в соответствующий слой кожи. Они присутствуют в межфолликулярном эпидермисе и волосяных фолликулах. Увеличение их количе­ства в эпидермисе происходит путем митотиче­ского деления или миграции. Кроме того, в этом слое кожи имеются сопровождающиеся нервные окончания клетки Меркеля, играющие важную роль в тактильной чувствительности и развитии кожи. Отростчатые эпидермоциты (клетки Лангерганса) относятся к мононуклеарным фагоцитам. Они имеют спе­цифические органеллы — гранулы Бирбека. Они происходят из костного мозга и участвуют в иммунных реакциях в разных слоях кожи, в процессинге и презентации антигенов.

Дерма

Дерма образует плотный гибкий опор­ный слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой. Этот слой кожи содержит коллагеновые, эластические, ретикулярные волокна, пронизы­вающие аморфное основное вещество, кровенос­ные, лимфатические сосуды, нервные структуры, эккриновые, апокриновые потовые железы, во­лосяные фолликулы, сальные железы, гладкомы­шечные волокна. Структурно дерма делится на два отдела — поверхностный сосочковый, вдающийся в эпидермис в гребешках кожи, и лежащий под ним глубокий сетчатый слой. Сосочковый более рыхлый и богатый клетками, сетчатый плотнее, так как переплетающиеся коллагеновые, эласти­ческие волокна образуют в нем грубую сетку.

Эпидермис соединен с дермой базальной мем­браной. Последняя представляет собой сложную структуру, формируемую как эпидермальными, так и мезенхимальными клетками. Пограничная зона дермы и эпидермиса простирается от мембраны базальных клеток эпидермиса до поверхностно­го участка дермы. Базальная мембрана представляет собой трехслойную структуру, включающую про­зрачный слой (lamina lucida), располагающийся не­посредственно под цитоплазматической мембраной базального слоя эпителия, плотный средний участок (lamina densa) и расположенный под ним суббазальный участок, соприкасающийся с дермой. Неко­торые структуры базальной мембраны обеспечи­вают сцепление между эпидермисом с дермой. На цитоплазматической мембране клеток базального слоя эпидермиса электронная микроскопия выяв­ляет плотные пластинки — гемидесмосомы, в ко­торые внедрена сетка тонофибрилл. Скрепляющие нити исходят из цитоплазматической мембраны, главным образом вблизи десмосом и внедряются в плотный участок базальной мембраны. Они состоят в основном из коллагена типа VII и простираются от плотного слоя базальной мембраны до поверх­ностного слоя дермы, где входят в скрепляющие пластинки. Строение базальной мембраны и ее роль в патогенезе заболеваний кожи, особенно ве­зикулярных и буллезных, интенсивно изучаются. Молекулярные дефекты структур базальной мем­браны лежат в основе ряда заболеваний кожи, для которых характерно образование пузырей (буллез­ный дерматоз).

В дерме преобладают веретенообразные фибробласты, которые синтезируют коллаген, эластиче­ские волокна и мукополисахариды. Имеются в ней и фагоцитирующие гистиоциты, тучные клетки, подвижные лейкоциты. Желатинозное основное вещество служит опорой для волокон и клеток дер­мы и аккумулирует значительное количество воды.

Сосуды дермы обеспечивают питанием и кислоро­дом как дерму, так и эпидермис.

Подкожная клетчатка

Подкожная клетчатка это также слой кожи, содержащий жировые клетки и фиброзные перего­родки, делящие жировую ткань на дольки и свя­зывающие подкожную клетчатку с подлежащей фасцией и надкостницей. В подкожной клетчатке присутствуют кровеносные сосуды, нервы. Это депо жира и изолирующий слой кожи, который препятствует потере тепла и, как подушка, защи­щает от травм.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *