Лимфоотток от нижних конечностей осуществляется по поверхностной и глубокой лимфатической сетям. Каждая из них состоит из лимфатических капилляров, собирательных лимфатических сосудов (коллекторов) и лимфатических стволов. Лимфатические капилляры немного шире, чем капилляры крови, они имеют неровные контуры, тонкую стенку, образованную только цилиндрическими эндотелиальными клетками. Структура собирательных лимфатических сосудов и лимфатических стволов подобна строению мелких вен. В их стенке различают три слоя: интиму, медию и адвентицию. Интиму формируют цилиндрические эндотелиальные клетки, сеть коллагеновых и эластических волокон с отдельными мышечными волокнами. Медиа содержит спирально расположенные перекрещивающиеся мышечные волокна. Адвентиция представлена сетью упорядоченной соединительной ткани. Она содержит ваза вазорум, проникающие до интимы. В стенке лимфатических сосудов находятся и мелкие безмиелиновые волокна. За исключением капилляров, лимфатическая система снабжена клапанами. На поперечном разрезе лимфатические сосуды имеют крестообразную форму.
Поверхностная лимфатическая сеть состоит из переднего (внутреннего) и заднего (латерального) пучков. Передний пучок, образуется из 6 — 9 лимфатических коллекторов, берущих начало из капилляров, мелких лимфососудов кожи, подкожного слоя пальцев и внутренней поверхности голени. Он сопровождает большую подкожную вену и впадает в поверхностные паховые лимфоузлы. Задний пучок образован небольшим количеством лимфатических коллекторов (часто единственным). Он формируется из лимфатических капилляров кожи и подкожного слоя внешней поверхности голени и пятки. Задний пучок располагается по ходу малой подкожной вены и впадает в области подколенной ямки в поверхностные подколенные лимфатические узлы.
Глубокая лимфатическая сеть состоит из переднего, фибулярного и заднего пучков, собирающих лимфу из кости, надкостницы, капсулы и связок суставов, мышц с сухожилиями, нервов, стенок кровеносных сосудов, фасции. Она сопровождает глубокие артерии и вены. Передний и фибулярный пучки часто образованы единственным коллектором. По ходу задней большеберцовой артерии проходит 6-8 коллекторов. Глубокая лимфатическая сеть прерывается в глубоких подколенных лимфоузлах. Отводящие сосуды последних поднимаются вдоль поверхностной бедренной артерии до глубоких паховых лимфоузлов.
Помимо основных путей, лимфоотток от нижних конечностей частично происходит по лимфатическим сосудам через запирательное седалищное отверстие к внутренним подвздошным лимфоузлам.
Между сетью поверхностных и глубоких лимфатических сосудов существует множество шунтов, снабженных клапанами. Посредством шунтов лимфатические сосуды и лимфоузлы соединяются и с венозной системой. Наибольшее число лимфовенозных шунтов определяется в бедренной и тазовой областях. Шунты открываются только при нарушении оттока лимфы или венозной крови по естественным путям.
Лимфатическая система выполняет сложную функцию. Во-первых, лимфатические капилляры осуществляют всасывание из тканей и органов коллоидных растворов, белковых веществ и эмульсий липидов, не всасывающихся в капилляры; воды и растворенных в ней кристаллоидов и т. д. Во-вторых, лимфатические собирательные сосуды, стволы осуществляют транспорт лимфы из органов и тканей в кровь. В-третьих, лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную роль (влияют на количество фагоцитов, являются местом образования лимфоцитов и т. д.).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.