медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Вирусы полиомиелита. Полиомиелит: патогенез, диагностика, профилактика

Пост опубликован: 06.01.2021

полиомиелитВирусы полиомиелита (полиовирусы) относятся к роду энтеровирусов семейства пикорнавирусов и являются типичными их представителями. По антигенной структуре выделяют серотипы 1, 2 и 3, не вызывающие перекрестного иммунитета. В эпидемическом смысле наиболее опасен серотип 1.

Полиомиелит

Полиомиелит — это острое лихорадочное заболевание, которое сопровождается пора­жением серого вещества спинного мозга и ствола головного мозга, приводя к развитию вялых параличей.

Несмотря на то, что полиомиелит был известен еще жрецам Древнего Египта, его первое описание в Ев­ропе было сделано только в 1840 г. Вирусная природа болезни была доказана Ландштайнером и Поппером в 1909 г. В начале XX в. в Северной Америке и Европе начали регистрировать локальные вспышки, которые в течение первой половины столетия стали ежегодными (чаще в летнее время). Наиболее значительные эпи­демии произошли в 1916 г. и 1950 г. (последняя способствовала активизации усилий по созданию вакцины).

Источниками инфекции являются больные или выздоравливающие люди (реконвалесценты), путь заражения — фекально-оральный, преимущественно через воду. Дети гораздо более восприимчивы к вирусу, чем взрослые.

Симптомы

Во время инкубационного периода (1-2 недели) вирус размножается в лимфоузлах глотки или тонкой кишки. Далее вирус проникает в кровь (первичная виремия), а затем и в ЦНС, где избирательно поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга (пара­литическая форма). После этого развивается вторичная виремия. При достаточном на­коплении вируснейтрализующих антител вирус в ЦНС не попадает (абортивная форма).

При абортивной форме (99%) наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, катаральные или желудочно-кишечные расстройства. В редких случаях (0,1%) может развиться менингиальная форма с асептическим менингитом.

При паралитической форме (до 1%) заболевание развивается остро, с подъемом тем­пературы до 40 °С и неврологическими расстройствами. На 3-5-е сутки внезапно развива­ются асимметричные вялые параличи, чаще нижних конечностей, с постепенной атрофи­ей мышц. Подвижность в течение жизни не восстанавливается.

Прогноз для жизни хуже при поражении дыхательных мышц (особенно диафрагмы) и нейронов продолговатого мозга (мышцы мягкого неба и гортани). Чем больше возраст за­болевшего, тем чаще и тяжелее развиваются паралитические формы.

Диагностика, профилактика, иммунитет. ВАП (вакцино-ассоциированный полиомиелит)

Материалом для исследований служат фекалии, отделяемое носоглотки, трупный мате­риал. В вирусологическом методе заражают культуры клеток (почек обезьян, амниона человека), наблюдая ЦПД (бляшкообразование, мелкоклеточная дегенерация), и проводят идентификацию при помощи РН. Вакцинные и дикие штаммы отличают с помощью ИФА.

В серологическом методе проводят РСК, РН или ИФА с парными сыворотками. Диаг­ностическим считается 4-кратное нарастание титра антител через 3-4 недели. Используют также молекулярно-генетические методы (ПЦР).

Иммунитет после перенесенного заболевания развивается напряженный пожизненный, но типоспецифический. Специфическая профилактика проводится пероральной живой вакциной (Сэйбин, 1956 г.) или реже инактивированной вакциной (Солк, 1952 г.). Первая более эффективна, но может вызывать развитие вакциноассоциированного полиомие­лита (ВАП), который протекает как «классический» полиомиелит паралитической формы и развивается у детей с выраженным иммунодефицитом. Для предотвращения ВАП с 2000 г. применяется комбинированная схема иммунизации: первая доза — инактивиро­ванной вакциной, последующие — живой. С 2000 г. случаи ВАП не регистрировались.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector