Впервые заболевание, протекающее с глубокими нарушениями иммунной системы и, как считалось, поражающее гомосексуальных мужчин, было описано в 1981 г. в США после анализа ряда случаев, наблюдавшихся с 1978 г. Заболевшие погибали от оппортунистических инфекций (что случается редко среди здоровых молодых людей), а также от экзотической на то время опухоли — саркомы Капоши.
Первоначально новую нозологическую форму называли «болезнью четырех Г» (как полагали, группы риска: гомосексуалы, героинщики, гаитяне и гемофилики) или GRID (gay related immune deficiency — иммунодефицит гомосексуалистов).
В 1982 г. заболевание было названо СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), а следом двумя учеными независимо был выделен вирус-возбудитель (Монтанье, Франция — 1983 г.; Галло, США — 1984 г.). В 1986 г. ему было присвоено название ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
В настоящее время выделяют два вида вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (выделен в 1986 г.). Оба они относятся к роду лентивирусов (Lentivirus) семейства ретровирусов (Retroviridae). Считается, что в человеческую популяцию вирусы проникли от обезьян. Они имеют принципиально общую структуру вирионов и геномов, но отличаются составом белков.
Общая характеристика вирусов иммунодефицита человека:
- тип: сложный, симметрия икосаэдрическая;
- форма: сферическая;
- размеры: 100-120 нм;
- геном: однонитевая диплоидная нефрагментированная +РНК.
Структура (число характеризует массу в килоДальтонах):
- в липидную оболочку встроены гликопротеиновые шипы gp120 (на поверхности вириона) и gp41 (пронизывает липидную оболочку);
- сердцевина вируса состоит из нуклеокапсидных (p7, p9), капсидных (p24, p25), матриксных (p6, p17) белков и белков протеазы (p 10, p11).
Геном вирусов иммунодефицита человека (всего 9 генов):
- структурный ген gag («групповые антигены») кодирует нуклеокапсидные, капсидные, мактриксные белки и белки протеазы;
- структурный ген pol («полимеразный») кодирует обратную транскриптазу и интегразу;
- структурный ген env (envelope — «оболочка») у ВИЧ-1 кодирует гликопротеины gp120 и gp41;
- шесть функциональных генов: tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (vpx у ВИЧ-2).
Антигенная структура вирусов иммунодефицита человека:
- ВИЧ-1 и ВИЧ-2 отличаются геном env, а значит — гликопротеинами липидной оболочки;
- как и для всех ретровирусов, для ВИЧ характерно большое число мутаций, которые ведут к широкому антигенному разнообразию;
- для ВИЧ-1 выделяют 4 группы (M, N, O, P), причем в самой большой группе М различают 11 подтипов (A-K), среди которых наиболее распространены А, B и С;
Репродукция ВИЧ:
- Гликопротеин gp120 связывается с CD4-рецептором (преимущественно Т-хелперов, но также макрофагов, моноцитов, астроглии), оболочка ВИЧ сливается с ЦПМ, геномная РНК и обратная транскриптаза выходят в цитоплазму.
- На геномной +РНК обратная транскриптаза синтезирует -ДНК, и уже на ней строится комплементарная цепь с образованием двойной кольцевой нити (кДНК).
- Кольцевая ДНК интегрируется (фермент интеграза) с хромосомной ДНК клетки, образуя рекомбинантную ДНК — провирус.
- С провирусной ДНК синтезируются геномная РНК и мРНК, обеспечивающие синтез компонентов ви- рионов.
- Вирионы выходят из клетки почкованием.
Результаты взаимодействия различных клеток с ВИЧ:
- Т-хелперы и астроциты — гибель;
- В-лимфоциты — поликлональная активация;
- моноциты, макрофаги, дендритные клетки — не деградируют, служат резервуаром.