медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Вирусный гепатит В: патогенез, симптомы, иммунитет, лечение, профилактика

Пост опубликован: 16.02.2021

Источником инфекции вирусного гепатита В являются больные люди и вирусоносители. Заражение чаще происходит парентеральным или вертикальным путем, но из-за наличия вируса в слюне, слезной жидкости, сперме и других биологических жидкостях может происходить поло­вым и даже бытовым (длительное использование одной зубной щетки с носителем) путем.

Симптомы, иммунитет против гепатита В

Инкубационный период составляет около от 30 до 180 дней, чаще около полутора ме­сяцев. При попадании в кровь вирус вследствие гепатотропности фиксируется на гепа- тоцитах. Сам вирус не обладает цитопатогенным действием, а поражение гепатоцитов обусловлены аутоиммунными реакциями, при которых Т-киллеры и аутоантитела ата­куют измененные вирусом клетки.

Острое заболевание может протекать в нескольких формах:

  • латентная — наиболее частая, может переходить в хроническую;
  • типичная (желтушная) — с полным выздоровлением или переходом в хроническую;
  • фульминантная (молниеносная) — с летальным исходом в течение 10 суток.

Примерно в 15% случаев гепатит В переходит в хроническую форму. При этом вирус­ная ДНК может интегрироваться в ДНК клетки-хозяина. Осложнениями хронической формы являются цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), которые могут развиться спустя годы, десятилетия или не развиться вообще.

Иммунная реакция включает и гуморальное звено (основную роль играют анти-HBs, защищающие гепатоциты от циркулирующих в крови вирусов), и клеточное (активиро­ванные HBc-антигеном Т-киллеры, уничтожающее пораженные вирусом гепатоциты). Постинфекционный иммунитет напряженный, пожизненный, механизмы аналогичные.

Лечение гепатита В

Для лечения тяжелых случаев и хронических форм применяются ингибиторы обрат­ной транскриптазы вируса (ламивудин), а также интерферон альфа-2а. Как правило, лечение хронических больных начинают только при наличии признаков прогрессирующе­го поражения печени. Эффективность лечения составляет около 25%.

Профилактика гепатита В

Для специфической профилактики применяют рекомбинантную вакцину, содержа­щую только HBs-антиген. Вакцину вводят новорожденным в первые 12 часов жизни, за­тем в 1 месяц и 5 месяцев. Такая схема обеспечивает защиту всех привитых на срок около 7 лет, а у 85% привитых — на 25 лет и более. Ранее использовалась плазменная вакцина из плазмы переболевших доноров. Для экстренной постэкспозиционной профилактики кон­тактных лиц используется специфический иммуноглобулин.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector