Вирус венесуэльского лошадиного энцефаломиелита был выделен во время эпизоотии среди лошадей в Венесуэле в 1938 г. Первые случаи у людей были диагностированы в 1943 г. За последующие 70 лет переболели сотни и тысячи лошадей и людей. В 1971 г. эпизоотия из Центральной Америки и Мексики перекинулась на юг Техаса. За этим последовало 20-летнее затишье, но в 1995 г. в Венесуэле и Колумбии вновь вспыхнули эпизоотии.
Этиология
Вирус венесуэльского лошадиного энцефаломиелита относится к альфавирусам и принадлежит к роду Togaviridae. В естественных условиях циркулирует 6 типов вируса. Типы I и III имеют многочисленные антигенные варианты. Типы IAB и IC вызывали эпизоотии и эпидемии среди людей.
Эпидемиология
Основная часть эпизоотий, вызываемых вирусами типов IAB и IC, возникала в Венесуэле и Колумбии. Вирус сохраняется в плохо изученных животных-резервуарах в дождевых лесах Южной Америки. Известно, что хозяевами выступают грызуны и водные птицы, вирус передается комарами Culex melaconion. Насекомые — переносчики вируса между лошадьми и от лошадей к людям включают Aedes taeniorhynchus и Psorophora confinnis. Эпизоотии распространяются быстро — До нескольких миль за день. Люди заболевают вслед за животными, число больных людей пропорционально числу больных животных. Виремия у людей достигает таких высоких цифр, что происходит заражение комаров. Поскольку вирус можно выделить из мазков из зева людей и число заболевших среди проживающих совместно с больным часто достигает 50 %, многие специалисты уверены в возможности распространения инфекции от человека к человеку, хотя прямых доказательств нет. Распространенность вирусов типов II-VI ограничена малыми очагами, каждый из данных вирусов Имеет уникального хозяина и переносчика и редко вызывает заболевания у людей.
Симптомы
Инкубационный период длится 2-5 дней, затем резко, с ознобом повышается температура тела, возникает головная боль, першение и боль в горле, миалгия, недомогание.
Поэтому важно записаться на прием к лору при появлении таких симптомов со стороны горла и общих симптомов простуды, чтобы не пропустить серьезное заболевание.
В 5-10% случаев болезнь имеет двухфазное течение; первыми проявлениями второй фазы служат эпилептические припадки, многократная рвота, атаксия, легкие нарушения сознания, беспокойство и оглушенность. При физикальном обследовании обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов и гиперемия конъюнктив. Менингоэнцефалит может сопровождаться параличом черепных нервов, парезами, параличами, эпилептическими припадками и комой. При гистологическом исследовании в лимфатических узлах, селезенке, легких, печени и головном мозге выявляются воспалительные инфильтраты. В лимфатических узлах обнаруживается клеточное истощение, некроз герминативных центров и лимфофагоцитоз. В печени развивается очаговая гепато- целлюлярная дегенерация, в легких — диффузная интерстициальная пневмония с кровоизлияниями в альвеолы, в головном мозге — очаговые клеточные инфильтраты.
Диагностика
Подтверждением этиологической роли вируса венесуэльского лошадиного энцефаломиелита служит появление в острый период в сыворотке крови антител к вирусу класса М. Второй способ диагностики — исследование парных сывороток, взятых в острый период, период выздоровления; диагностически значимым считается нарастание титров в 4 раза. Для идентификации вируса также применяют ПЦР.
Лечение
Специфического лечения не разработано. Больные нуждаются в интенсивной терапии, включая борьбу с эпилептическими припадками.
Прогноз
Летальность от менингоэнцефалита колеблется от 10 до 25%. Последствия заболевания включают повышенную раздражительность, утомляемость, рецидивирующую головную боль и забывчивость.
Профилактика
Доступно несколько вакцин для защиты лошадей. Вирус венесуэльского лошадиного энцефаломиелита высококонтагиозен в лабораторных условиях, поэтому требуется соблюдение мер предосторожности. Для работников лабораторий создана экспериментальная вакцина.