медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Тениоз

Пост опубликован: 12.07.2014

Возбудители тениоза — бычий цепень (Taenia saginata), свиной цепень (Taenia solium) — это крупные паразиты (4- 10 м), названные по своим промежуточным хозяе­вам.

Взрослые гельминты обнаруживаются исклю­чительно в кишечнике человека. Тело (стробила) взрослого гельминта представляет собой цепочку из сотен связанных друг с другом плоских члеников, называемых проглоттидами. Головка па­разита, сколекс, служит для прикрепления к стенке кишки. Новые членики возникают на каудальном конце сколекса; чем ближе к концу гельминта, тем членики становятся все более зрелыми. Каждый из терминальных члеников содержит 50 000-100 000 яиц. Яйца или интактные терминальные проглоттиды выводятся с калом. Основным отличием двух рассматриваемых гельминтов служит то, что про­межуточная стадия свиного цепня (цистицерк) тоже может вызывать инвазию у человека с высо­кой частотой осложнений.

Эпидемиология

Оба цепня распространены по всему миру. Наиболее высока заболеваемость в Центральной Америке, Африке, Индии, Юго-Вос­точной Азии и Китае. Распространенность тениоза среди взрослых может не соответ­ствовать таковой среди детей младшего возраста. Причина этого кроется в национальных особенно­стях: насколько сильно термически обрабатывают мясо и сколько его дают детям.

Патогенез

Неосложненный тениоз редко сопровождается клиническими про­явлениями. Ребенок заражается, употребляя сырое или недостаточно термически обработанное зара­женное мясо. Соляная кислота желудка и желчь способствуют высвобождению незрелого сколекса, который крепится к стенке тонкой кишки. Начинается образование новых члеников, и через 2-3 мес. терминальные членики становятся зрелы­ми (полными яиц).

Симптомы

Как правило, тениоз проявляется лишь неспецифи­ческими желудочно-кишечными расстройствами. Дети старшего возраста и их родители нередко бы­вают напуганы, увидев проглоттиды. Проглоттиды, особенно бычьего цепня, подвижны и могут вызы­вать анальный зуд. Больные нередко ощущают специфический симптом тениоза — как они выползают наружу из анального отверстия, что вызывает неприятные эмоции. Из­редка взрослый бычий или свиной цепень служит причиной кишечной непроходимости, холангита или аппендицита.

Диагностика

Важно установить вид цепня. При тениозе существует опасность инвазии и ау­тоинвазии яйцами паразита, которая приводит к развитию цистицеркоза. Поскольку проглотти­ды обычно выводятся неизмененными, осмотр кала на проглоттиды — чувствительный метод диагно­стики; по проглоттидам можно определить вид па­разита. Яйца, напротив, в кале часто отсутствуют. Кроме того, яйца Т. Saginata и Т. Solium трудно раз­личить. Информативен осмотр сколекса изгнанного цепня. Сколекс бычьего цепня имеет лишь четыре направленные вперед присоски, а сколекс свиного цепня помимо присо­сок снабжен двойным рядом крючьев. Центральная маточная структура в проглоттиде бычьего цепня имеет более 20 ветвей, а аналогичная структура свиного цепня — 10 и менее. Если сомнения отно­сительно вида цепня остаются, необходимо полу­чить еще несколько проглоттид для исследования или направить материал в специализированную паразитологическую лабораторию.

Дифференциальная диагностика тениоза

Анальный зуд может ошибочно расцениваться как симптом энтеробиоза (возбудитель — Enterobius vermicularis). За Т. Saginata и T. Solium в кале порой ошибочно принимают Diphyllobothrium latum или даже Ascaris lumbricoides.

Лечение

Оба цепня чувствительны к празиквантелу (5-10 мг/кг внутрь однократно). Празиквантел вызывает гибель цепня; после него назнача­ют слабительное, чтобы не допустить всасывания продуктов распада паразита. Для лечения тениоза также используют никлозамид (его назначают внутрь однократно: детям — 50 мг/кг, взрослым — 2 г). Паразит обычно выводится с калом в день приема препарата.

Профилактика

Паразитов убивает длительное замораживание, а также тщательное проваривание или прожаривание свинины и говядины. Адекват­ные санитарные меры прерывают передачу тениоза от человека домашнему скоту.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector