Начало симптомов пневмоцистной пневмонии трудноуловимо: учащается дыхание при нормальной температуре тела.

По мере прогрессирования появляется втяжение межкостных промежутков, яремной ямки, области мечевидного отростка, раздувание крыльев носа, цианоз. Спорадическая форма пневмоцист­ной пневмонии встречается у людей с иммунодефицитами. Обычно внезапно возникает гипоксия, лихорадка, одышка, кашель, затем к ним присоединяется раздувание крыльев носа и цианоз, хотя выраженность клинических проявлений может быть различной. Хрипы при физикальном обсле­довании обычно не выслушиваются. Большинство случаев относится ко второму типу заболевания.

На рентгенограммах грудной клетки определя­ется такой симптом пневмоцистной пневмонии — двустороннее диффузное поражение альвеол с зернистым рисунком. Затенения сначала возни­кают вблизи ворот легкого, затем распространя­ются латерально и, наконец, занимают верхушку легкого.

Для постановки окончательного диагноза больному с клиническими проявлениями пневмоцистной пневмонии необходимо доказать присутствие в легких Р. carinii. Адекватные методы получения материала для исследования включают бронхоальвеолярный лаваж, взятие аспирата из трахеи, трансбронхиальную биопсию легкого, ще­точную биопсию бронха, чрескожную аспирационную биопсию легкого и открытую биопсию легко­го. Диагностике помогает исследование мокроты, полученной после стимуляции ее отхождения, од­нако отсутствие Р. Carinii не позволяет исключить пневмоцистную пневмонию. Наиболее надежный метод диагностики — открытая биопсия легкого, но в большинстве случаев более практичен брон­хоальвеолярный лаваж. Используют четыре метода окраски: по Грокотту-Гомори и окраска толуидиновым синим — для цист; полихромная окраска, такая как окраска по Гимзе, — для трофозоитов и спорозоитов; окраска флюоресцирующими мо­ноклональными антителами — для трофозоитов и цист. ПЦР с материалом из дыхательных путей обещает стать методом экспресс-диагностики, од­нако стандартизованная система для клинического применения все еще не разработана.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *