Важными мерами по профилактике цитомегаловируса и болезни у больных из группы риска служат использование свободных от вируса продуктов крови, особенно у недоношенных новорожденных, и, по возможности, использование для трансплантации органов от доноров, свободных от ЦМВ.
Риск рождения ребенка с цитомегалией от беременной, серопозитивной по ЦМВ, невелик. По возможности, беременные должны подвергаться серологическому исследованию на антитела к вирусу, особенно если они ухаживают за детьми младшего возраста, которые могут выделять ЦМВ. Серонегативным беременным советуют тщательно мыть руки, соблюдать другие гигиенические меры, а также избегать контакта со слюной других людей. Беременные, которые предположительно недавно перенесли ЦМВ-инфекцию, должны подвергаться дальнейшему обследованию, чтобы исключить трансплацентарную передачу вируса и заболевание плода.
Пассивная иммунопрофилактика
Использование ВВИГ или иммуноглобулина против цитомегаловирусной инфекции у реципиентов внутренних органов, костного мозга снижает риск инфекции с клиническими проявлениями, но не предотвращает ее. Эффективность профилактики наиболее показательна, когда опасность первичной ЦМВ-инфекции очень высока, как, например, при трансплантации костного мозга. Единодушного решения об унифицированном режиме профилактики цитомегаловируса не выработано. Рекомендованные режимы включают либо ВВИГ (1000 мг/кг), либо иммуноглобулин против ЦМВ (500 мг/кг), которые вводятся внутривенно однократно в течение 72 ч после трансплантации, а затем 1 раз в неделю в течение 90-120 дней после трансплантации.
Активная иммунизация — прививки против цитомегаловируса
Благотворная роль иммунитета весьма значима, что иллюстрируется тем фактом, что наиболее тяжелые заболевания возникают после первичной инфекции, особенно врожденной, приобретенной вследствие переливания, а также после инфекции у больных, подвергшихся трансплантации. В число кандидатов для вакцинации против ЦМВ входят серонегативные женщины детородного возраста и серонегативные реципиенты внутренних органов. Живая аттенуированная вакцина для профилактики цитомегаловируса иммуногенна, однако иммунитет быстро угасает. Вакцинный штамм, по-видимому, не передается другим людям. Вакцина не защищает реципиентов почек от ЦМВ-инфекции, но ослабляет вирулентность первичной инфекции. Испытание эффективности вакцины у здоровых взрослых женщин показало, что вакцинный штамм не создает защиты против инфекции, приобретенной естественным путем. Другие типы вакцин, такие как субъединичные и рекомбинантные, проходят ранние стадии клинических испытаний.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.