Парагонимоз

Парагонимоз это заболевание, которое вызывает легочная трематода, реже другие представители рода Paragonimus.

Парагонимоз распространен по всему Дальнему Востоку, в от­дельных местностях Западной Африки и в некото­рых частях Центральной и Южной Америки. За­болеваемость парагонимозом максимальна у детей старшего возраста и подростков 11-15 лет. Хотя возбудитель обнаружен у многих плотоядных, у людей он встречается относительно редко, что, по- видимому, связано с определенными особенностя­ми питания — употреблением сырых пресновод­ных раков или крабов. В тканях упомянутых рако­образных содержатся инвазионные метацеркарии. В двенадцатиперстной кишке метацеркарии выхо­дят из капсулы, внедряются в стенку кишки и ми­грируют к постоянному месту обитания — легким. Взрослые гельминты (5 х 10 мм) инкапсулированы в паренхиме легкого; они откладывают коричневые яйца (60 х 100 мкм) с крышечками, которые перемещаются по бронхиолам и выделя­ются наружу при кашле. Яйца выявляются в мо­кроте и кале. Если яйца попадают в пресную воду, из них выходят личинки, которые размножаются бесполым путем в моллюсках определенного вида. Церкарии инкапсулируются в мышцах и внутрен­них органах пресноводных раков и крабов.

Симптомы

У большинства больных число паразитов не­велико или умеренное, и симптомы отсутствуют. Клинические проявления парагонимоза включают кровохарканье (основной симптом, имеется у 98% детей с клиническими проявлениями), кашель и отхождение «ржавой» мокроты. Специфичных физикальных проявлений у этой болезни нет. При лабораторном исследовании часто обнаруживает­ся выраженная эозинофилия. При рентгенографии грудной клетки часто выявляются мелкие инфиль­траты или участки просветления в средних отделах легких; однако примерно у 20 % больных патоло­гия на рентгенограммах отсутствует. Изредка па­рагонимоз осложняется абсцессом легкого, плев­ральным выпотом или бронхоэктазами. В отдель­ных случаях возбудитель локализуется вне лег­ких — в головном мозге, брюшине, кишечнике или плевре. Церебральный парагонимоз наблюдается, главным образом, при массивной инвазии у людей, проживающих на Дальнем Востоке в эндемичных очагах с высокой заболеваемостью. Клинически церебральный парагонимоз проявляется джексо­новскими припадками или симптомами объемного образования головного мозга.

Окончательный диагноз парагонимоза ставят по наличию яиц паразита в мазках кала или мокро­ты.

Лечение

Лечение рекомендуется проводить празикван­телом.