медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Осложнения полиомиелита

Пост опубликован: 01.07.2014

Паралитические формы по­лиомиелита могут сопровождаться целым рядом осложнений.

Так, может возникнуть мелена, тре­бующая переливания крови; причина мелены — эрозия кишечника. Перфорация кишки встреча­ется редко. В острую фазу болезни, а также в фазу выздоровления внезапно может возникнуть острое расширение желудка, еще больше затрудняющее дыхание; показана экстренная аспирация содержимого желудка и приложение пузыря со льдом. В острую стадию часто встречается такое осложнение полиомиелита, как умеренная артериальная гипертония, которая длится несколько дней или недель, вероятные причины, в первую очередь, дыхательная недостаточность, а также поражение вазорегуляторных центров про­долговатого мозга. На более поздних стадиях из-за неподвижности артериальная гипертония может сочетаться с гиперкальциемией, нефрокальцинозом и поражением сосудов. Нечеткость зрения, головная боль и головокружение, возникшие на фоне артериальной гипертонии, — предвестники судорожного припадка. Аритмии встречаются ред­ко, однако изменения ЭКГ, свидетельствующие о миокардите, наблюдаются довольно часто. У неко­торых больных, в первую очередь с артериальной гипертонией, возникает острый отек легких. ТЭЛА встречается редко, несмотря на малоподвижность больных. Причиной гиперкальциемии служит декальцификация скелета, которая начинается вско­ре после обездвиживания и приводит к гиперкальциурии, а та, в свою очередь, предрасполагает к мо­чекаменной болезни, особенно при наличии застоя мочи и инфекции мочевых путей. Единственная действенная мера профилактики этих осложнений полиомиелита — потребление большого количества жидкости.

Исход бессимптомной и абортивной форм, а также серозного менингита благоприят­ный, летальные случаи крайне редки, отдаленных осложнений полиомиелита не наблюдается. Исход паралитиче­ских форм определяется, главным образом, степе­нью и тяжестью поражения ЦНС. При тяжелой бульбарной форме летальность может достигать 60%, при менее тяжелой бульбарной или спи­нальной формах летальность колеблется от 5 до 10% и причиной смерти, как правило, служит не инфекция, вызванная вирусом полиомиелита.

Параличи обычно максимально выражены на 2-3-й день паралитической фазы забо­левания, затем наступает стабилизация, а за ней — постепенное восстановление функции мышц. Фаза выздоровления обычно длится около 6 мес.; если паралич сохраняется дольше, значит, он необратим. Параличи чаще возникают у мальчиков и взрослых женщин. Летальность и выраженность осложнений полиомиелита у взрослых больше. Беременность повышает риск паралитической формы. Тонзиллэктомия увели­чивает вероятность развития бульбарной формы, а внутримышечные инъекции — спинальной формы полиомиелита Усиленная физическая активность, физические упражнения и утомительная работа на ранних стадиях считаются фактора­ми, увеличивающими риск паралитической формы и других осложнений полиомиелита.

Было четко доказано, что полиомиелит, вызванный вирусом типа 1, ближе всего к природ­ной форме, а вызванный вирусом типа 3 — к по­лиомиелиту вследствие вакцинного штамма.

Постполиомиелитный синдром

У 30-40% лиц, которые 30-40 лет назад (в детстве) перенесли паралитическую форму, появляется это осложнение полиомиелита — боль в мышцах и нарастает слабость пораженных мышц, а также могут развиться новые парезы и па­раличи. Это состояние, названное постполиомиелитным синдромом, встречается исключительно у лиц, переболевших во време­на, когда еще циркулировал дикий штамм вируса. Факторы риска этого осложнения полиомиелита включают увеличение промежутка времени, про­шедшего от острой фазы полиомиелита, наличие постоянных парезов или параличей, а также жен­ский пол.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector