медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Осложнения малярии

Пост опубликован: 10.07.2014

Серьезным осложнением малярии, вызванной P. falciparum, служит церебральная малярия, которая наиболее характерна для детей и взрослых без иммунной защиты.

Летальность при церебральной малярии составляет 20-40%, но отдаленных последствий при адекватном лечении обычно не бывает. Как правило, она развивается через несколько дней от начала болезни, но может возникнуть и стремительно. Как и другие осложнения малярии, она чаще развивается при паразитемии, превышающей 5%. Проявления всегда включают снижение уровня со­знания — от спутанности сознания и резкой голов­ной боли до оглушенности, делирия, галлюцинаций или комы. Данные физикального обследования мо­гут быть в норме, либо обнаруживаются повышение температуры тела до 41,1-42,2 °С, эпилептические припадки, мышечные подергивания, ритмичные движения головы или конечностей, суженные или неравномерной ширины зрачки, кровоизлияние в сетчатку, гемиплегия, отсутствие или оживление сухожильных рефлексов и положительный симп­том Бабинского. Люмбальная пункция выявляется повышенное давление СМЖ. Концентрация белка в СМЖ повышена, концентрация глюкозы в норме, число клеток в норме или незначительно увеличе­но. Специфических ЭЭГ-признаков церебральной малярии нет.

Почечная недостаточность — частое осложне­ние малярии, вызванной P. falciparum. Причиной почечной недостаточности служит отложение ге­моглобина в почечных канальцах, снижение почеч­ного кровотока и острый некроз канальцев. Гемоглобинурия — синдром, включающий массивный гемолиз, гемоглобинурию и почечную недостаточность. Гемоглобинурия встречается редко. Совместное действие антител против эри­троцитов с паразитами и комплемента приводит к тяжелой гемолитической анемии, гемоглобинурии, олигурии и желтухе. Для борьбы с почечной недо­статочностью обычно требуется перитонеальный диализ или гемодиализ.

Отек легких может развиться через несколько дней лечения, как правило, он связан с чрезмерным введением жидкостей внутривенно. Отек легких может быстро нарастать и приводить смерти. Следовательно, при инфекции, вызванной P. falciparum, следует тщательно избегать перегрузки жидкостью.

Гипогликемия — это осложнение малярии, кото­рое чаще встречается у детей, беременных и больных получающих хинин. Сниженный уровень сознания можно ошибочно принять за проявление церебраль­ной инфекции. Гипогликемия повышает летальность и частоту неврологических осложнений.

Тромбоцитопения часто встречается при малярии вызванной P. Falciparum и P. vivax. Содержание тром­боцитов может снижаться до 10000-20000/мкл, однако серьезные кровотечения в отсутствие ДВС редки.

Разрыв селезенки — редкое осложнение, ко­торое может возникнуть при острой инфекции, вызванной любым видом плазмодия. Разрыв се­лезенки может быть спонтанным, но обычно на­ступает в результате травмы, в том числе излишне энергичной пальпации при физикальном обсле­довании. Разрыв селезенки сопровождается профузным внутренним кровотечением, которое без своевременной спленэктомии и переливания крови может завершиться летально.

Алгидная малярия — редкая форма, вызванная P. falciparum. На фоне бурного про­грессирования инфекции появляется артериаль­ная гипотония, гипотермия, ускоренный слабый пульс, поверхностное дыхание, бледность и кол­лапс; в ближайшие часы может наступить смерть.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector