медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Осложнения коклюша

Пост опубликован: 20.06.2014

Истинную частоту осложнений коклюша оценить сложно, поскольку в отчетность включа­ются, в основном, тяжелые осложнения.

Но частота осложнений коклюша и летальность наибо­лее высоки среди детей до 6 мес. У детей до 2 лет также отмечается самая высокая частота госпита­лизаций (82%), пневмонии (25%), судорог (4%), энцефалопатии (1%) и летального исхода (1%). В 1992-1993 гг. в США зарегистрировано 23 ле­тальных исхода коклюша, причем 80 % — у детей до 6 мес. Летальные исходы связаны с преждев­ременными родами и молодым возрастом матери; более чем в 95% случаев имеется пневмония.

Основные осложнения коклюша — апноэ, вто­ричные инфекции (средний отит, пневмония), а также последствия сильного кашля. Интенсивная терапия и ИВЛ обычно требуются только детям до 3 мес. Показаниями к интубации и ИВЛ служат апноэ, цианоз и вторичная бактериальная пневмо­ния. Частая причина смерти независимо от возрас­та — бактериальная пневмония и ОРДС; у ново­рожденных ею может стать легочное кровотечение. На пневмонию указывает лихорадка, одышка или дыхательная недостаточность между приступами кашля, а также абсолютный нейтрофилез. Возбу­дителями пневмонии обычно становятся Staphy­lococcus aureus, Streptococcus pneumoniae или ми­крофлора ротоглотки. Коклюш редко приводит к формированию бронхоэктазов. У лиц, перенесших коклюш в возрасте до 2 лет, нарушения функции легких иногда сохраняются и в зрелом возрасте.

Во время кашля повышается внутригрудное и внутрибрюшное давление, что может приводить к кровоизлияниям под конъюнктиву, в склеру, ЦНС, сетчатку, к петехиям на верхней части тела, кровотечениям из носа, пневмотораксу, подкожной эмфиземе, образованию пупочной и паховой грыж. Нередко происходит надрыв уздечки языка. Преж­де частым осложнением коклюша считалось вы­падение прямой кишки, но, по-видимому, эти дети неправильно вскармливались либо у них имелся недиагностированный муковисцидоз. Сейчас вы­падение прямой кишки на фоне коклюша наблю­дается крайне редко. Детям требуется углубленное обследование, чтобы исключить сопутствующее за­болевание. К серьезным последствиям может при­вести истощение и дегидратация, обусловленные рвотой после приступа кашля (это чаще наблюда­ется у грудных детей из развивающихся стран).

Относительно часто при осложнениях коклюша возникает патология ЦНС. Практически всегда ее причиной служат гипоксия или кровоизлияния, возникшие на фоне кашля или апноэ у грудных детей. Апноэ или брадикардия могут развиться вследствие ларингоспазма, стиму­ляции блуждающего нерва непосредственно перед приступом кашля, обструкции дыхательных путей во время приступа, а также гипоксии после при­ступа. У некоторых детей в первые месяцы жизни с апноэ симптомы поражения дыхательных путей не очень выражены, это свидетельствует о прямом действии токсина коклюша на ЦНС. Судороги обычно обусловлены гипоксией, реже — гипонатриемией вследствие чрезмерной секреции АДГ на фоне пневмонии. Патологоанатомические признаки по­ражения ЦНС у людей ограничиваются ишемиче­ским некрозом и паренхиматозными кровоизлия­ниями.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector