медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лямблиоз у взрослых

Открытие простейших паразитов — лямблий — в кишечнике принадлежит отечественному ученому Д. Ф. Лямблю (1859). Живут и размножаются лямблии чаще всего в верхнем отрезке двенадцатиперстной кишки.

С введением в клиническую практику дуоденального зондирования (1919) А. В. Кузнецова впервые в 1924 г. обнаружила лямблии в желчных путях.

Проникают лямблии в желчные пути в результате нарушения желчеотделения, т. е. при функциональных нарушениях желчных путей. Рядом исследований доказано, что лямблии обычно проникают в желчные пути и размножаются преимущественно у людей, страдающих расстройствами желчных путей.

Обладая раздражающим действием на слизистую желчного пузыря, лямблии усиливают воспалительный процесс, который способствует еще большему размножению их. Лямблиоз у взрослых вреден тем, что создает своеобразный порочный круг — воспалительный процесс способствует размножению лямблий, лямблиоз усиливает воспалительный процесс.

Исследованиями последних лет доказано, что лямблии могут поселяться и размножаться в желчных путях и без наличия в них воспалительного процесса.

В клинике были проведены посевы желчи больных с заболеванием желчевыводящих путей. Из 100 больных с печеночным лямблиозом у 67 посевы были стерильны и лишь у 33 больных найдены кишечная палочка и стрептококк. У 100 больных второй группы с заболеванием желчевыводящих путей, у которых лямблий не было, посевы оказались стерильны лишь у 18, а у остальных были обнаружены кишечная палочка, стрептококк и прочие микроорганизмы.

Лямблиоз желчевыводящих путей влияет на функциональное состояние последних. Паразиты, сами по себе действуя раздражающе на интерорецепторы, могут вначале вызывать функциональные нарушения в протоках, а впоследствии в зависимости от длительности и степени поражения могут возникнуть и органические изменения.

Чаше всего лямблии находятся в желчном пузыре, обнаруживаются они в пузырной желчи при заболеваниях желчных путей в 54,4%. При однократном дуоденальном исследовании не всегда можно обнаружить лямблий, поэтому при сомнениях в патогенезе заболевания необходимо производить дуоденальное зондирование несколько раз.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Признаки лямблиоза у взрослых ничем не отличаются от желчнокаменной болезни. Часто эти больные попадают в стационар с острым приступом, присущего воспалительному заболеванию желчного пузыря. При лямблиозе у взрослых ни анамнестические данные, ни объективные клинические и лабораторные исследования не дают существенных отличительных симптомов.

Картина крови почти не изменяется, особых изменений не наблюдается и при биохимических исследованиях. Функция печени остается ненарушенной. Холецистография не дает никаких указаний на патологический процесс желчевыводящих путей. Лишь иногда при динамических наблюдениях серийными снимками можно установить дискинезию желчного пузыря. Однако и эти наблюдения при отсутствии лямблий в порции В не могут служить подтверждением лямблиоза у взрослых.

Таким образом, основным диагностическим методом определения заболевания есть лишь нахождение лямблий в порции В при дуоденальном зондировании.

Лечение лямблиоза у взрослых

Во взрослой практике диагностика лямблиоза имеет большое значение с точки зрения тактики лечения. Опыт показывает, что при нераспознанном лямблиозе иногда применяется оперативное вмешательство, которое неэффективно. Такие больные обычно страдают рецидивами болей и при обнаружении лямблий эффективно лишь терапевтическое лечение.

Таким образом, следует считать, что лямблиоз у взрослых подлежит консервативной терапии, результаты которой весьма благоприятны.

Многочисленные медикаментозные средства, предложенные для лечения лямблиоза, в том числе акрихин, оказались малоэффективными.

В настоящее время при лечении лямблиоза у взрослых применяют наиболее эффективное и надежное средство — препарат макмирор.

Курс лечения макмирором лямблиоза у взрослых заключается в следующем: макмирора 0,1 г на прием трижды/день 10 дней; после пятидневного перерыва повторный курс лечения тоже в 10 дней. После лечения макмирором часто остаются боли в подреберье, периодически усиливающиеся. По-видимому, с удалением причины — лямблий еще не исчезают воспалительные явления, которые, если не будет более серьезных органических изменений, постепенно могут быть ликвидированы.

Больные, излеченные от лямблий, длительное время нуждаются в периодическом дуоденальном зондировании, регулировании функции кишечника, диетотерапии, противовоспалительной терапии.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"