медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лечение ветряной оспы

Пост опубликован: 05.07.2014

Противовирусная терапия изменила течение как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая. Устойчивость к противовирусным средствам редка, однако бывает у детей с ВИЧ-инфекцией, которых лечили фоскарнетом — единственным препаратом из имеющихся сегодня в продаже, кото­рый подходит для лечения ветряной оспы, устойчивой к ациклови­ру.

Ацикловир — единственное противовирусное средство, доступное в жидкой форме и лицензированное для применения у детей. Учитывая безопасный профиль ацикловира и его доказанную эффективность в лечении ветряной оспы, он подходит для лечения всех детей. Но рекомен­дуется воздерживаться от ацикловира при неосложненной ветрянке, польза такого лечения минимальна.

В не­осложненных случаях лечения ветряной оспы подростков, взрослых, детей с хрониче­скими болезнями кожи, заболеваниями легких, получающих курсы глюкокортикоидов, получающих салицилаты, при вторичных случаях у совместно прожи­вающих ацикловир назначают по 20 мг/кг (до 400 мг) четырехкратно/сутки 5 дней. Чтобы достичь максимальной эффективности, лечение ветряной оспы нужно начинать пораньше, желательно в день появления экзантемы. Если лече­ние начинают позднее, чем через 72 ч появления экзантемы, польза от него сомнительна. Ацикловир не мешает формированию иммунитета к вирусу ветрянки. Внутривенное введение препарата показано в тяжелых случаях, а также при ветря­нке у больных с нарушенным иммунитетом. Ацикловир раньше применяли для лечения ветрянки у беременных, однако безопасность его для плода осталась недоказанной. Всем больным, у которых появились признаки диссеминированной инфекции, включая гепатит, тромбоцитопению или энцефалит, лечение начинают немедленно. Внутри­венное введение ацикловира по 500 мг/м2 через 8 ч, начатое в первые три дня начальных симптомов, снижает вероятность прогрессирую­щей ветрянки и висцеральной диссеминации у больных из группы риска. Лечение ветрянки продолжают неделю или пока за 48 ч не бу­дет обнаружено ни одного нового высыпания. От­тягивать начало противовирусного лечения до того момента, когда станет очевидным затяжной харак­тер появления новых высыпаний, не следует, по­скольку в это же время происходит диссеминация.

Противовирусные средства эффективны и при опоясывающем лишае. Взрослым без сопутствующих заболеваний назначают ацикловир, фамцикловир, валацикловир. Эти три препарата снижают продолжительность заболева­ния и риск постгерпетической невралгии; одновре­менное назначение глюкокортикоидов улучшает качество жизни у пожилых больных. У детей без сопутствующих болезней опоясывающий ли­шай протекает легче, постгерпетическая невралгия возникает редко. Следовательно, лечение неослож­ненного опоясывающего лишая у ребенка проти­вовирусными средствами не всегда необходимо, но отдельные специалисты назначают ацикловир внутрь (не больше 400 мг), чтобы сократить продолжительность за­болевания. Назначать глюкокортикоиды детям без сопутствующих болезней не рекомендуется.

У детей с нарушениями иммунитета опоясыва­ющий лишай, напротив, протекает тяжело и может сопровождаться диссеминацией, которая порой угрожает жизни. При высоком риске диссеминации показан ацикловир внутривенно. Детям со сниженным им­мунитетом, у которых опоясывающий лишай про­текает без осложнений, а риск висцеральной диссеминации невысок, можно назначить ацикловир внутрь.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector