медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Лечение полиомиелита

Пост опубликован: 01.07.2014

Ввиду того, что специфических ан­тивирусных средств не разработано, лечение полиомиелита ис­ключительно симптоматическое и направлено на сдерживание прогрессирования, предупреждение деформаций скелета, подготов­ку ребенка и его семьи к длительному лечению, а в некоторых случаях — и к необратимой пато­логии.

Больных с непаралитическими и легкими паралитическими формами полиомиелита можно лечить на дому. В острую фазу (особенно в первую неделю) болезни противопоказаны любые опера­ции и внутримышечные инъекции, поскольку они способствуют прогрессированию полиомиелита.

Абортивный полиомиелит

Как правило, для лечения полиомиелита до­статочно назначить анальгетики и седативные пре­параты, а также постельный режим пока не нормализуется температура; питание зави­сит от пожеланий больного. В последующие 2 нед. желательно избегать физических нагрузок. Через 2 мес. проводят тщательное исследование нервной, а также костно-мышечной системы, чтобы не про­пустить даже минимальных нарушений.

Непаралитический полиомиелит

Лечение полиомиелита этого вида сходно с лечением абортивной формы, однако осо­бое значение приобретает облегчение боли, вызван­ной ригидностью и спазмами мышц шеи, туловища и конечностей. Эффективность анальгетиков по­вышают горячие компрессы, которые накладывают на 15-30 мин каждые 2-4 ч. Иногда положитель­ное действие оказывают горячие ванны. Постель должна быть жесткой; в домашних условиях для этого под матрац подкладывают лист фанеры, до­ски. Стопы должны стоять под прямым углом к голеням, для чего в кровати сооружают упоры для стоп либо накладывают шину. Поскольку даже при непаралитических формах полиомиелита не­приятные ощущения в мышцах и спазмы могут сохраняться несколько недель, возможны приме­нение горячих компрессов и легкая ЛФК. Больных непаралитической формой полиомиелита тоже тщательно обследуют спустя 2 мес., чтобы выявить незначительные остаточные расстройства, которые могут нарушить осанку в последующие годы.

Паралитический полиомиелит

Большинство больных с этими формами нуждают­ся в госпитализации для лечения полиомиелита. На первые 2-3 недели лечения полиомиелита необходим полный физический и психический покой. С помо­щью досок, мешочков с песком, а в отдельных слу­чаях и шин больному придают определенную позу, которая обеспечивает покой, а также предотвра­щает выраженные деформации скелета: стопы под прямым углом к голеням, колени слегка согнуты, бедра и спина выпрямлены. Позу больного меняют каждые 3-6 ч. Как только боль исчезнет, начинают активные и пассивные движения. Мышечную боль и спазмы при лечении полиомиелита помогают облегчить горячие влажные компрессы. Опиаты и седативные средства при лечении полиомиелита можно назначать только больным без риска дыхательных нарушений. Часто встречается запор, необходима профилактика калового завала. При атонии мочево­го пузыря показаны М-холиномиметики, например бетанехол, введение которого вызывает мочеиспу­скание в течение 15-30 мин. Некоторые больные нечувствительны к М-холиномиметикам, у других они вызывают тошноту, рвоту и сердцебиение. Ато­ния мочевого пузыря редко длится более несколь­ких суток. Если бетанехол бесполезен, пытаются использовать надавливание рукой на область моче­вого пузыря и звук текущей воды. Если требуется катетеризация, необходима профилактика инфек­ции мочевых путей. Больные, у которых нет рво­ты, должны с первых дней по возможности употре­блять свои любимые блюда и относительно много жидкости. Если в помещении жарко или горячие компрессы вызывают обильное потоотделение, больной должен получать увеличенное количество соли. На ранних стадиях лечения полиомиелита аппетит часто отсутствует, чтобы поддержать питательный статус и достаточное потребление жидкости, иногда приходится устанавливать центральный венозный катетер. Как можно раньше больного следует по­казать ортопеду и специалисту по ЛФК, чтобы из­бежать закрепления деформаций.

При чисто бульбарной форме лечение полиомиелита состоит из сохранения проходимости дыха­тельных путей и снижения риска аспирации слю­ны, пищи или рвотных масс. Чтобы обеспечить от­ток секрета под действием силы тяжести, головной конец кровати приподнимают на 20-25°, а голову больного поворачивают набок. Больных с парезом дыхательных мышц или расстройствами глотания укладывают набок. Для непосредственной аспира­ции содержимого полости рта и глотки используют жесткие или полужесткие наконечники, а для назофарингеальной аспирации — мягкие, гибкие ка­тетеры. Наилучший метод для поддержания водно­электролитного баланса при лечении полиомиелита — внутривенная инфузия, поскольку прием пищи или кормление через зонд в первые несколько дней могут вызывать рвоту. Помимо тщательного наблюдения, чтобы вовремя выявить дыхательную недостаточность, необходи­мо не реже 2 раз в сутки измерять АД из-за высоко­го риска артериальной гипертензии, которая может привести к гипертонической энцефалопатии. При параличе голосовых связок или сдавлении дыха­тельных путей необходима трахеостомия. Остаточ­ные явления после выздоровления, как правило, незначительны, в некоторых случаях развивается легкая дисфагия, изредка — афония, невнятность речи.

Дыхательные нарушения при лечении полиомиелита должны быть выявле­ны как можно раньше. Показаниями для упрежда­ющего вмешательства служат тревога, беспокой­ство и утомляемость. При чисто бульбарной фор­ме, спинальной форме с параличом дыхательных мышц и бульбоспинальной форме полиомиелита иногда показана трахеостомия, поскольку эти больные, как правило, не могут кашлять, порой по нескольку месяцев. Часто также требуется ИВЛ.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector