медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Лечение дизентерии у детей

Дизентерия у детей или шигеллез (4 серотипа: Зоне, Флекснера, реже Григорьева-Шига, Шмитца-Штуцера), характеризующийся тенезмами, синдромом дистального гемоколита, токсикозом с эксикозом. Дизентерия Зонне протекает в виде пищевой токсикоинфекции.

Методы лечения дизентерии у детей

В питании рекомедуют элиминационные диеты – низко и безлактозные смеси, аглютеновую диету (см. «Целиакия»). При снижении частоты дефекаций – неконцентрированные куриные и говяжьи бульоны, рис, печеный картофель, далее печеную рыбу, птицу, бананы (стол № 13). В первые дни калорийность снижают на 30-60%, увеличивают число кормлений. Исключают молоко, молочные продукты, свежие овощи и фрукты, мясо, гиперосмолярные растворы (газированные напитки, фруктовые соки). Необходим достаточный прием жидкостей – чай, минеральная вода, специальные регидратационные растворы с низкой осмолярностью (с 311 до 224 ммоль/л). При оральной регидратации перерыв в приеме пищи на 4-6 ч.

Неотложная помощь при токсикозе с эксикозом

Госпитализация детей при обезвоживании I, II степени – в инфекционное, при III степени – в реанимационное отделение.

Мероприятия по регидратации начать на догоспитальном этапе лечения дизентерии у детей, продолжив в стационаре.

При обезвоживании I, II степени при лечении дизентерии у детей оральную регидратацию проводят с 3 лет декстрозой+калия хлориднатрия хлориднатрия цитрат (цитраглюкосолан), а также низкоосмолярным электролитом фирмы Хумана (Германия).

Парентеральная регидратация проводится в стационаре при тяжелых формах.

Ввиду того, что дизентерия относится к инвазивным диареям, назначается антибактериальная терапия: препараты I ряда (стартовые): гентамицин, фуразолидон, нифуроксазид (эрсефурил); II ряда (альтернативные): защищенные пенициллины (амоксициллин+ +клавулановая кислота), препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), амикацин; III ряда (резерва) – рифампицин (противопоказан в грудном возрасте), цефалоспорины III поколения, фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

После курса антибактериальной терапии при лечении дизентерии у детей – восстановительное лечение пробиотиками (бификол, аципол, ацилакт), средствами селективной стимуляции индигенной микробной флоры (лизоцим, нормазе, хилак-форте), неспецифическими иммуномодуляторами (иммунал, иммунорм).

Из энтеросорбентов назначают смектит диоктаэдрический (смекта) – порошок для приготовления суспензии в пакетиках. До 1 года – 1 пакетик в сутки, 1-2 лет – 2, от 2 лет – 2-3, подросткам – 3 пакетика в сутки.

Rp.: «Smekta» N6

D.S. Содержимое пакета растворить в 1/2 стакана воды и выпить. Принимать 3 раза в сутки 3 дня (ребенку 3 лет).

Смектит диоктаэдрический (неосмектин) – отечественный противодиарейный энтеросорбент – порошок в пакетиках, растворяют в 50 мл жидкости и принимают внутрь: дети до года – 3 г в сутки (1 пакетик); 1- 2 лет – 6 г (2 пакетика); старше 3 лет – 6-9 г/сутки (2-3 пакетика). Препарат селективно адсорбирует токсины бактерий, вирусов, желчных кислот, кишечные газы, оказывая гастропротективное действие.

Натрия алгинат (альгинатол) – суппозитории ректальные (для детей) 250 мг, оказывает гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие. Детям от 6 мес до года назначают по 1 супп. в сутки; 1-4 лет – 1 супп. 2 раза/сутки; старше 4 лет – 1 супп. 2-3 раза/сутки, курс 7-14 дней.

Rp.: Supp. «Alginatol» 0,25N10

D.S. По 1 cвече в прямую кишку раз/сутки (ребенку 1 года).

По показаниям рекомендуют ферментативные препараты (креон 10 000, панцитрат, панзинорм форте).

Карантин при лечении дизентерии у детей – 7 дней; однократное бактериологическое исследование кала у всех контактных лиц.

Видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.
Создание сайта: веб-студия "Квітка на камені"