Возбудитель клещевого энцефалита был открыт русскими исследователями в 1937 г. Позднее было показано, что этот вирус широко распространен в Европе, где он был выделен в качестве возбудителя молочной лихорадки.
Этиология
Вирус клещевого энцефалита содержит плюс-цепь одноцепочечной РНК и относится к семейству Flaviviridae.
Эпидемиология
Клещевой энцефалит — это нейротропная инфекция, которую вызывает флавивирус, передающийся клещами и встречающийся по всему континенту Евразии. На Дальнем Востоке болезнь называется русским весенне-летним энцефалитом; более легкая форма, обычно с двухфазным течением, в Европе называется просто клещевым энцефалитом. Распространен во всей Европе, кроме Португалии, стран Бенилюкса. Заболеваемость особенно высока в Австрии, Польше, Венгрии, Чешской Республике, Словакии, бывшей Югославии и России. Характерны очень ограниченные по площади очаги заболеваемости. Антитела к возбудителю обнаруживаются у 50% работников сельского и лесного хозяйства. Основная часть больных — взрослые, однако заражаться могут даже дети младшего возраста (во время игр в лесу, пикников или туристических походов). Заражение на юге Европы происходит в середине лета. Козы, овцы и коровы могут выделять вирус с молоком. До Второй мировой войны, когда молоко продавалось непастеризованным, употребление его часто служило причиной вспышек.
Вирус передается главным образом клещами: Ixodesricinu sв Европе и Ixodes persulcatus на Дальнем Востоке. Циркуляция вируса поддерживается за счет передачи от клещей к птицам, грызунам и более крупным млекопитающим, а также передачи от личинок нимфам и далее взрослым клещам. В некоторых регионах Европы и России клещи активно питаются с весны до начала осени — отсюда и название весенне-летний энцефалит.
Симптомы
Продолжительность инкубационного периода 7-14 дней. Европейская форма начинается как острое неспецифическое лихорадочное заболевание, затем у 5-30% больных развивается менингоэнцефалит. Дальневосточная разновидность вируса гораздо чаще вызывает энцефалит с более высокой летальностью и частотой осложнений. Первая фаза заболевания характеризуется лихорадкой, головной болью, миалгией, недомоганием, тошнотой и рвотой и длится 2-7 дней. После этого температура тела нормализуется, но через 2-8 дней может вновь повыситься. Вторая фаза у детей сопровождается рвотой, светобоязнью и признаками раздражения мозговых оболочек; у взрослых симптомы энцефалита более тяжелые. Вторая фаза редко длится более 1 нед.
Диагностика
Клещевой энцефалит следует предполагать у больных, которые подвергались укусам клещей в эндемичных районах в сезон эпидемии. В острый период болезни диагноз подтверждается наличием в сыворотке крови антител к вирусу. Другой метод диагностики — исследование парных сывороток на антитела значимым есть нарастание титров в 4 и больше раз. Для обнаружения вируса используют ПЦР.
Лечение
Специфического лечения клещевого энцефалита не разработано. При необходимости проводится интенсивная терапия, включая борьбу с эпиприпадками.
Прогноз
Главный фактор риска летального исхода — пожилой возраст; у взрослых летальность составляет примерно 1 %. Осложнения у детей наблюдаются редко. У взрослых обычно выявляется преходящий односторонний паралич верхней конечности. К частым осложнениям также относятся хроническая усталость, головная боль, нарушения сна и эмоциональные нарушения.
Профилактика
Лицам, укушенным клещом, вводят специфический иммуноглобулин, однако эффективность этого метода изучена недостаточно. Действенная инактивированная вакцина для людей лицензирована в России и Европе; данную вакцину изготовляют из вируса, выращенного в культуре клеток. Вакцинация состоит из введения 3 доз и аналогична вакцинации против японского энцефалита.