Подобно криптоспоридиям, Isospora belli служит причиной вспышек диареи в закрытых коллективах и диареи путешественников.
Возбудитель и заражение
Isospora передается с водой и пищей, чаще встречается в тропическом климате, в развивающихся странах, включая страны Южной Аерики, Африки и Юго-Восточной Азии. Контакт с животными не играет роли в заражении. Изоспороз — редкая причина диареи у больных СПИДом, но частота его у больных СПИДом на Гаити может доходить до 15%.
По жизненному циклу возбудителя и патогенезу изоспороз напоминает криптоспоридиоз, однако ооцисты изоспор, выделенные со стулом, становятся инфекционными лишь после созревания при температуре ниже 37 °С. Гистологическая картина поражения кишечного эпителия включает укорочение и атрофию ворсин, признаки острого и хронического воспаление, а также гиперплазию крипт.
Симптомы изоспороза
По клинической картине изоспороз неотличим от криптоспоридиаза, однако повышение температуры тела при изоспорозе отмечается чаще. Возможна эозинофилия, которая не встречается при других паразитарных заболеваниях кишечника. Для диагностики используется модифицированная окраска кала по Цилю-Нельсену. Ооцисты имеют овальную форму, их длина 22-33 мкм, ширина 10-19 мкм; в каждой ооцисте находятся 2 спороцисты с 4 спорозоитами в каждой. Лейкоциты в кале отсутствуют.
Лечение изоспороза
При изоспорозе быстро наступает улучшение при приеме триметоприм/сульфаметоксазола (доза на прием составляет 5 мг/мг триметоприма, 25 мг/кг сульфаметоксазола; максимальная доза 160 мг триметоприма, 800 мг сульфаметоксазола; указанные дозы принимают внутрь. У больных СПИДом изоспороз часто рецидивирует, поэтому им нередко требуется поддерживающее лечение. При непереносимости сульфаниламидов назначают ципрофлоксацин либо пириметамин или комбинацию пириметамина с фолиновой кислотой.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.