медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Герпес зостер

герпес зостерГерпес зостер — нередкое заболевание у лиц пожилого возраста. Вирус варицелла зостер может вызывать две болезни: ветряную оспу (обычно у детей) и опоясывающий лишай (обычно у пожилых). Вирус варицелла зостер по­сле перенесенной ветряной оспы персистирует в спинномозговых узлах, гассеровом узле тройничного нерва.

Причины герпес зостер

При неблагоприятных обстоятельствах, приводящих к снижению иммунитета, развивается опоясывающий лишай, вызванный вирусом варицелла зостер.

Снижение им­мунитета может наблюдаться:

  • — у лиц пожилого возраста,
  • — при злокачественных новообразованиях,
  • — на фоне лучевой терапии, химиотерапии,
  • — на фоне стероидной терапии.

Симптомы герпес зостер

На фоне гриппоподобного состояния появляются корешковые боли, и иногда и парестезии (ощущение ползания мурашек) в зоне дерматома иннервируемого пораженным корешком.

В дальнейшем в этой зоне возникают пузырьковые высыпания.

Картина ликвора характерна для серозного менингита (умеренный лимфоцитоз), который протекает асимптомно.

При этой болезни наиболее часто поражаются грудные сегменты (55%) и первая ветвь тройничного нерва (20%). При поражении тройничного нерва могут возникнуть трофические изменения роговицы, угрожающие сле­потой.

Изредка поражается коленчатый узел и в процесс вовлекается лице­вой нерв — синдром Рамзел—Ханта, для которого характерны:

  • пузырьковые высыпания в наружном слухового проходе,
  • боль в ухе.
  • односторонний парез мимической лицевой мускулатурой,
  • снижение вкуса передней половины языка,
  • иногда снижение слуха.

Лечение герпес зостер

С появлением первых симптомов заболевания необходимо назначить ацикловир 5 мг/кг веса внутривенно капельно каждые 8 ч неделю.

Осложнения

Если был герпес зостер в анамнезе, то неприятным осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия, которая возникает почти у половины боль­ных пожилого возраста и беспокоит больных в течение многих лет (в большинстве случаев практически пожизненно). Постгерпетическая невралгия характеризуется жгучими болями в тех же дерматомах, где были высыпания. Для лечения постгерпетической невралгии используют комбинацию трициклического антидепрессанта амитриптилин (50—75 мг/сут), обладающего наряду с антидепрессивным еще и антиноцицептивным (противоболевым) эффектом, с некоторыми противосудорожными средствами (финлепсин по 200—600 мг 2 раза/день или габапентин 300-600 мг 2 раза/день, или лирика по 75—150 мг 2 раза/день). Курс такого лечения постгерпетической невралгии составляет несколько месяцев. В течение жизни курсы приходится многократно повторять.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector