Считалось, что если ветрянка или опоясывающий лишай возникают у ребенка без сопутствующих заболеваний, то лабораторные исследования для диагностики ветряной оспы и лечения необязательны.
Однако, поскольку заболеваемость стала очень низкой, лабораторное подтверждение всех случаев ветрянки стало обязательным. В первые 72 ч типична лейкопения, за которой следует относительный и абсолютный лимфоцитоз. Показатели функции печени тоже обычно (75% случаев) слегка повышены. При ветрянке с неврологическими осложнениями и при неосложненном опоясывающем лишае в СМЖ наблюдается легкий лимфоцитоз и небольшое или умеренное повышение концентрации белка; концентрация глюкозы обычно в норме.
Необычную или очень тяжелую ветряную оспу у лиц без сопутствующих заболеваний необходимо дифференцировать от натуральной оспы, причиной которой может стать предумышленное высвобождение вируса. О подозрении на натуральную оспу необходимо немедленно известить местные органы здравоохранения.
Для больных из групп риска, а иногда и для борьбы с инфекцией важна быстрая лабораторная диагностика инфекции, вызванной вирусом ветрянки. Диагностика ветряной оспы или опоясывающего лишая может проводиться в большинстве специализированных лабораторий. Вирус ветрянки быстро выявляется методом прямой иммунофлюоресценции клеток, взятых из кожных высыпаний (этот метод широко доступен), и ПЦР. Хотя при неспецифической окраске можно обнаружить гигантские многоядерные клетки (проба Тцанка), метод имеет низкую чувствительность и не позволяет различить инфекции, вызванные вирусом и ВПГ. Вирус можно выделить с помощью культур клеток; новые методики позволили сократить необходимое для этого время с 7-10 до 3-4 дней. Антитела к вирусу ветрянки класса Джи можно обнаружить несколькими способами; подтверждением острой инфекции считается нарастание титров в 4 раза и более. Исследование на антитела к вирусу класса М также позволяет оценить иммунный статус больного, анамнестические сведения которого, касающиеся варицеллы, неизвестны или сомнительны. Исследование на антитела к вирусу класса А не имеет клинического значения, поскольку имеющиеся в продаже наборы ненадежны. Национальная лаборатория вируса ветряной оспы в Центре по контролю заболеваемости проводит ловушечный анализ на иммуноглобулин М.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.