медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам
▼ Я покупаю ссылки здесь ▼

Диагностика малярии

Пост опубликован: 10.07.2014

У любого, кто по­ступил с лихорадкой или неизвестным системным заболеванием и который за последний год бывал в местах, эндемичных по малярии, следует предпо­лагать опасную для жизни форму малярии, пока не доказано обратное.

Малярию следует предполагать независимо от использования химиопрофилактики. На заболевание, вызванное P. falciparum, указывают следующие признаки: появление симптомов менее чем через 1 мес. после возвращения из очага маля­рии, высокая паризитемия (>2%), кольцевидные формы с двумя хроматиновыми точками и эритро­циты, инфицированные более чем одним паразитом.

ОБнаружение плазмодиев в крови

Диагностика малярии базируется на обнаружении возбудителей в мазках крови, окрашенной по Гимзе.

Окраска по Гимзе лучше, чем окраска по Райту или Лейшману. Необходимо исследовать как обычные мазки, так и толстую каплю крови. Концентрация эритроцитов в толстой капле в 20-40 раз выше, чем в мазке; толстую каплю используют, чтобы быстро осмотреть большое количество эритроцитов. Тон­кие мазки позволяют определить возбудителя ма­лярии и вычислить процентное содержание инфи­цированных эритроцитов (последнее применяется для оценки реакции на лечение). Лучше, если вид возбудителя определяет опытный специалист, име­ющий перед глазами цветные изображения разных видов плазмодиев. Хотя P. Falciparum чаще всего удается выявить в крови сразу после приступа ли­хорадки, время взятия мазков не так важно, как их взятие несколько раз в день 3 дня под­ряд. Единственный отрицательный мазок не позво­ляет отвергнуть диагноз малярии; исследование не­обходимо повторять каждые 4-6 ч. У большинства больных с симптомами малярии паразиты присут­ствуют в крови в достаточном для обнаружения количестве в течение 48 ч. Следует понимать, что у больных без иммунной защиты симптомы обыч­но появляются за 1-2 дня до того, как паразитов можно будет обнаружить в мазках крови. Новый метод диагностики малярии с помощью диагностической поло­ски с моноклональными антителами, на которую наносится кровь из пальца, столь же чувствителен при выявлении P. falciparum, как и толстая капля. ПЦР еще более чувствительна, но технически бо­лее сложна.

Дифференециальная диагностика

Дифференциальная диагностика малярии включает широкий круг заболеваний: грипп, ге­патит, сепсис, пневмонию, менингит, энцефалит, эндокардит, гастроэнтерит, пиелонефрит, бабезиоз, бруцеллез, лептоспироз, туберкулез, возвратный тиф, брюшной тиф, желтую лихорадку, амебный абсцесс печени, лимфогранулематоз и диффузные болезни соединительной ткани.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Купить другую книгу из каталога

Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector