Бактериальный менингит — заболевание, обусловленное острой бактериальной инфекцией, поражающей мягкие оболочки, субарахноидальное пространство и структуры, проходящие через него, иногда подлежащие корковые отделы мозга (менингоэнцефалиты).

Эпидемиология

Бактериальные менингиты чаще возникают в зимние месяцы. Наибольшая заболеваемость бывает у детей в 6—12 мес.

Этиология

Возбудители заболевания — бактерии, видовая принадлежность которых зависит от возраста больного, клинического начала и географического региона. У 80% это менингококки и пневмококки, у детей до 5 лет — гемофильная палочка.

Пути проникновения инфекции в оболочки мозга при гнойном менингите:

  • — гематогенный (при пневмонии, эндокардитах);
  • — контактный (при синуситах, отитах);
  • — прямой (при открытой ЧМТ, при нейрохирургических операциях)

Симптомы бактериального менингита

Основные симптомы гнойного менингита образуют клиническую картину:

  • — лихорадка;
  • — нарушение сознания,
  • — ригидность затылочных мышц

Однако могут выявляться и другие разнообразные неврологические симптомы:

  • — припадки, как генерализованные, так и фокальные;
  • — менингеальные симптомы;
  • — очаговые неврологические симптомы (нарушение взора, полей зрения, гемипарез, нарушение равновесия).

Осложнения бактериальных менингитов

Осложнения менингитов встречаются в 50% случаев заболевания и связаны с воспалительным процессом.

Повышенное внутричерепное давление

Наиболее вероятная причина — нарушение всасывания ЦСЖ. Повы­шение внутричерепного давления — неблагоприятный прогностический признак. Оно приводит к снижению мозгового кровотока и отеку мозга с риском развития вклинения мозговых структур в большое затылочное отверстие, что может привести к смерти из-за нарушения дыхания, сердечной деятельности.

Если есть подозрение на повышенное внутричерепное давление больному обязательно следует провести КТ или МРТ, чтобы облегчить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний, в частности, с абсцессом мозга

Эпилептические припадки

Эпилептические припадки при менингитах встречаются часто (у взрослых в 23% случаев). Они могут быть генерализованными или фокальными и чаше всего кратковременными, но могут и перегни в эпилептический статус.

К числу осложнений гнойного менингита следует также отнести:

  • — септический тромбоз венозных синусов,
  • — абсцесс мозга,
  • — сепсис.

Диагностика бактериального менингита

В ликворе при гнойном менингите наблюдается высокий плеоцитоз 4 более 1000 клеток в 1 мм (больше 90% составляют нейтрофилы); умеренное повышение содержания белка (больше 100 мг/л при норме 20-45).

Лечение бактериального менингита

Лечение гнойного менингита включает комбинацию антибиотиков цефтриаксон (цефалоспорин 3 поколения) по 2 г внутривенно 3 раза/день, ампициллин по 2 г внутривенно 6 раз/день. Курс антибактериального лечения составляет 10—14 дней.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Полезно:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector