Гипергликемия без кетоацидоза.

[Карлов Денис]

Коллеги, не могу точно обьяснить, почему при гипергликемии у больных с сахарным диабетом 2типа не развивается кетоацидоз. Почему развивается, я могу объяснить. А вот почему не развивается?

[Илья Пигович]

Ну, так он и не должен при каждом случае гипергликемии развиваться. Диабетики же все постоянно с небольшой гипергликемией ходят. Если сахар вдруг нормальным станет, даже шухер какой-то начинается.

[Карлов Денис]

[Илья Пигович]

Ну, кетоацидоз напрямую не зависит от высокой глюкозы крови. Кетоновые тела образуются при дефиците поступления глюкозы в клетку. То есть, если глюкоза 30, но в клетку ее поступает некоторое количество, обмен веществ не меняется. Но глюкоза может быть и 15, и при этом совсем не поступать в клетку. Начинается липолиз, гликогенолиз и прочая фигня, образуются кетоновые тела.

[Карлов Денис]

[Илья Пигович]

А хз, какой-то сбой наверно происходит, у всех уровень инсулина разный и чувствительность к нему наверно разная.

[Илья Пигович]

Погуглил, узнал много нового )))) Например, глюкоза может попадать в клетку как путем диффузии, так и активно. Есть как минимум 5 типов белков глюкозных транспортеров, при этом за инсулинзависимый диабет отвечает нарушение работы 4 типа. В свою очередь это нарушение возможно минимум 4 разными способами
В общем, чем дальше в лес, тем больше дров

[КАА]

Часто корю себя в лени и тупости, но забил на давнее желание "хочу все знать". Есть эндокринологи, причем у нас в штате хирургического отделения, вот пусть они и знают. Стыдно, обидно, но тем не менее. Каюсь, огорчаюсь, корю себя, но, благодаря исключительной силе воли, продолжаю жить с этим.

[herzchirurg]

Вот поддерживаю такой взгляд, коллега КАА - это по-нашему, по-хирургически. Я, так не то, чтоб забил, я еще и боюсь чего-то новое учить.

[nickbolt]

Гыыы )))+100500!!

[dok-miller]

Когда удовлетворен результатами своего труда, тогда метаться и экспериментировать очень не хочется.

[ольгай]

Добрый день!
Здесь важен такой факт как длительность гипергликемии, если пациент не поставил очередную дозу инсулина и у него высокий сахар, то кетоновых тел не будет, а если впервые выявленный диабет, и пациент приходит в поликлинику с жалобами на сильную сухость во рту, резкую потерю веса на 5-10 кг за последние 3-4 месяца, то кетоновые тела будут.