Беременность и грыжа


Re: Беременность и грыжа

Сообщение Felix Augustus » 07 мар 2013, 13:33

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 07 мар 2013, 14:07

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 07 мар 2013, 14:10

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 07 мар 2013, 16:26

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 07 мар 2013, 17:12

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 07 мар 2013, 19:34

Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 07 мар 2013, 19:54

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 07 мар 2013, 20:32

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Felix Augustus » 07 мар 2013, 21:47

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Aborigine » 07 мар 2013, 22:43

"Таким образом, единого консенсуса по лечению грыж у беременных не найдено. Есть сторонники ЗА операцию во время беременности, есть хирурги, которые считают, что оперировать лучше после родов. Однако, учитывая условия жизни многих наших женщин, возможность и качество их наблюдения за весь период беременности, я все же пока остаюсь сторонником операции во время беременности."
А вот я остаюсь сторонником операции после родов.Если та операция на тот момент вообще будет нужна :-)
Aborigine
 
Сообщений: 3769
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1990

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 08 мар 2013, 05:41

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Карлов Денис » 08 мар 2013, 08:09

Алекс,так кто ЗА операцию в приведенных тобоя статьях.
Алекс,тогда вопрос следующего порядка,учитывая ваше ЗА, которое не соответствует мировому опыту, значит у вас есть личный опыт, вы оперировали паховые грыжи у беременной?
Sometimes the wrong choices bring us to the right places
Аватар пользователя
Карлов Денис
 
Сообщений: 5759
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2007
Одобрения от коллег: 459

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Felix Augustus » 08 мар 2013, 14:42

Felix Augustus
 
Сообщений: 3152
Откуда: Бавария
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1995

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Алекс » 09 мар 2013, 12:20

Алекс
 
Сообщений: 6100
Специальность: не врач
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 2015
Одобрения от коллег: 393

Re: Беременность и грыжа

Сообщение Tesora » 10 мар 2013, 02:09

Да, коллеги.... Шекспир со своим Гамлетом и рядом не стояли с вашими вопросами :)
Будет длинно, иначе не получится.
Касательно представленного реального случая - не оперировать и не кесарить. Такие грыжи назвать физиологическими будет очень грубо, но они возникают во второй половине беременности, исчезают с родами и появляются только с новой беременностью во второй половине, а после завершения репродуктивной фазы женщину не беспокоят вовсе. Это касается именно небольших выпячиваний, возникающих в паху или пупке - у нас таких беремчатых сплошь и рядом.

Иначе обстоят дела с лапароцеле (но это отдельная тема, не будем ворошить) и очень двояко будет выглядеть случай, когда выпячивание значительных размеров и болит. Как измерить слово "значительные" (вы же спросите по любому)? А фиг его знает. Когда это выпячивание видно раньше, чем сам живот, как только женщина разделась. Когда оно практически не изменяет размер и форму, ни в горизонтальном, ни в ортостатическом положении. Вправляется, болезненно, но как только убираешь руку - оно опять там где и было. Сказать, что это выпячивание от 5 см и более, например, будет неправильно. Для хрупкой женщины 5 см будут выглядеть катастрофически, для высокой и выше меры упитанной - не сразу и заметишь. По этому я не знаю как сказать, какого размера должно быть выпячивание. Срабатывают банальные законы физики о разности давлений по этому когда выпячивание значительных размеров и болит - должна замигать красная лампочка в мозгу.

Если беременная, после изложения ситуации, примет решение в пользу плановой операции - подписываем всякие консенсусы и под спинальной анестезией оперируем. Или, опять же, если беременная не согласная с операцией - так всё это дело и записывается: предложены два варианта, мадам выбрала наблюдение без операции, будет наблюдаться с такими-то промежутками - подпись пациентки.
Бумажкомарательство важно, ибо ущемлённая грыжа - это угроза жизни матери и плоду. Гинекологи очень хорошо в курсе, что это значит, можете поинтересоваться.

Дальше. Про анестезию и показано-не показано. Давайте исходить из того, что беременность - физиологический процесс (мужчины вообще об этом забывают), а лекарственные вещества делятся на те, которые плацентарный барьер пропускает и те, которые не пропускает. И уж из тех, что он пропускает, есть вещества, которые влияют отрицательно на плод и которые не влияют. Давайте так же вспомним про то, что в аннотации к любому препарату будет написано если не "Противопоказания - беременность", то хоть "При беременности применять только под наблюдением врача" (никогда не могла понять - какого?). Фармацевтические компании точно так же не любят связываться с беременными как и мы с вами.

Не смотря на все эти страшилки - обезболивание родов вошло в моду уже много лет назад. Под "родами" понимается самая невесёлая их часть - схватки. А они могут продолжаться до 72 часов. Так что упоминать противопоказания к анестезии у беременной в наши дни немного смешно. Хоть и грустно.
Отсюда вопрос: по знакомству или платно можно фигачить беременной по спинальной анестетик пару дней кряду, а сделать ей ту же спинальную на пару часов для ушивания грыжи нельзя? Будет ли рецидив такой грыжи в последствие натуральных родов? Возможно. Но зато чего точно не будет - ущемлённой грыжи. Тут уж надо выбирать.

В чём я абсолютно категорична - это в показаниях к кесаревому сечению. Рубец на матке ради избежания ущемления грыжи?

Алекс, касательно статьи о беременной матке в пупочной грыже. Там однозначно кесарево. Первородящая 20 лет на 35 неделе беременности с некротическими тканями над грыжей. За счёт такого дефекта натуральные роды невозможны. Разгерметизована :-):
- Ты вообще по ночам высыпаешься?!
- Высыпаюсь?... Куда высыпаюсь?..
Аватар пользователя
Tesora
Модератор
 
Сообщений: 2600
Откуда: Odessa
Специальность: Хирург
Откуда:
Место работы:
Год выпуска: 1999
Одобрения от коллег: 431

Пред.След.

Вернуться в Акушерство и гинекология

Кто сейчас на форуме

Пользователь просматривает форум: нет зарегистрированных пользователей